口腔种植治疗患者留取照相资料护理.doc

口腔种植治疗患者留取照相资料护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0387―02 随着医学学术交流不断增多，口腔临床摄影越来越受到口腔医师的重视，口腔种植治疗的工作随着患者的数目不断提升，变得更加繁忙。因此，种植科护士主动担任了临床医师的摄影工作。数码摄影已成为种植护理工作中重要的一部分，能帮助医生生动有效的完成教学与科研工作，使患者更加清楚了解口腔种植的整个治疗过程，记录存档保存起来，这样不仅能为医生的诊断治疗带来方便，并且也能在处理纠纷中常作凭证依据。 随着生活质量的不断提高，人们对牙齿美观的要求越来越高。数码摄影能真实、简便、完好地保存医学影像资料，在临床中使用得越来越频繁，在美学修复中，高质量的、规范的数码影像还可以准确地传递美学信息，所以说口腔种植临床摄影工作是种植治疗过程中的一个重要环节[4]。 1 拍摄前的护理： 1.1拍摄器材的准备：尽可能使用取景器有从横标准线并附有环形闪光灯的口腔专用相机[1]。 1.2辅助物品的准备：口腔摄影的专用带环闪的单反相机，放置柔光灯；根据病人口型的大小准备口角拉钩、侧方拉钩、专用反光镜、三用喷枪头、凡士林、棉签、纸巾、镜子等。 1.3评估口腔局部情况：评估有无咽炎、乙肝等传染病；评估牙弓的大小、有无颞下颌关节功能絮乱及口腔卫生情况；为了拍摄画面更加清晰、美观、准确，拍摄前要彻底清洁患者的口腔，建议患者刷牙或牙周洁治后再进行拍摄[5]。 1.4评估患者的心理状况：评估患者有无紧张、焦虑、恐惧等心理状况；耐心讲解拍摄相片和留取照片的目的及医院对资料的保密管理等；消除他们顾虑的心理，防止发生误会，从而取得患者和家属的信任，积极配合，达到治疗的目的。 2 拍摄中的护理： 2.1口腔种植临床拍摄面像及口内像的要求[2]： 2.1.1正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉自然放松，头发向后疏于耳后。患者面部位于画面中央，双眼外眦到相应耳廓的距离相等，牙齿咬合位于正中。画面下缘位于患者锁骨上方，上缘位于头顶上方4mm，以患者鼻梁为焦点。拍摄微笑像时要求患者自然微笑。 2.1.2侧面像：患者转向侧面90°，正中矢状平面与背景平行，牙齿咬合位于正中。拍摄者 位于患者正侧方，鼻尖到画面前缘4mm，上缘位于头顶上方4mm，以耳屏区为焦点。通常情况下拍摄一张侧面像即可，但如果患者颜面左右不对称，就需要分别拍摄两侧的侧面像。 2.1.3 45°微笑面像：患者向侧方旋转45°，取锁骨以上颜面侧面，头发向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍摄者位于患者侧前方，以患者颧骨区域为焦点。 2.1.4正位像：患者端坐，平视前方，双眼连线与地面平行，牙齿咬合于正中。两个正位口角拉钩放入口腔前庭，再向两侧、向前拉紧，避免接触到牙齿，暴露全部牙齿、唇侧牙龈、黏膜、系带和咬合关系。摄影者位于患者正前方，镜头与颌平面等高。平面与画面上下缘平行且等距离，牙弓中线（如果正常）要与画面垂直中线一致。焦点位于中切牙。 2.1.5 侧位像：患者姿势与正位像相同。被摄侧使用侧方口角拉钩，向远中、外牵拉，避免接触到牙齿，暴露被摄侧牙齿、牙龈、黏膜、系带和咬合关系。对侧使用正位拉钩轻轻牵拉，固定嘴唇。摄影者位于患者侧前方，与患者成45°，以尖牙为中心，拍摄包括整个牙列直至最后的磨牙。平面与画面上下缘平行且等距离，尖牙唇面位于画面垂直中线上。 2.1.6 上牙列颌面像：患者姿态与正位像相同。口腔前庭放置两个颌面拉钩，向上、外牵拉上唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45°，不要接触上牙列。摄影者位于患者正前方，镜头长轴对准反光板，成45°夹角。应让上颌腭中缝位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙颌面。 2.1.7 下牙列面像：患者头稍后仰，口腔前庭放置两个面拉钩，向下、外牵拉下唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45°，不要接触下牙列，让患者后缩舌体，应让舌系带位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。 2.2 护士在拍摄过程中，牵拉口角时注意动作要轻柔，避免损伤黏膜及口角；充分暴露视野，及时吸唾且使用三用枪的压缩空气直接吹拭反光板，避免反光镜模糊而影响拍摄效果。同时要随时关注患者、安慰、鼓励患者，和患者进行有效沟通，使患者更好地配合摄影。 2.3 加强无菌观念，对拍摄所需用物实行“一人一用一消毒”，防止交叉感染的发生。护士配合时要做好个人的防护工作。 3 拍摄后的护理： 3.1协助患者整理面容，所用到的物品及器械做到“一人一用一消毒、灭菌”；对患者进行有针对性的健康宣教及预约下次复诊的时间。 3.2照片的留