静脉血栓的抗凝治疗最新课件（可编辑）.docVIP

静 脉 血 栓 的 抗 凝 治 疗 静 脉 血 栓 的 抗 凝 治 疗 第七届抗凝和溶栓治疗会议 第七届抗凝和溶栓治疗会议 天 坛 医 院主 要 内 容 主 要 内 容 ?1. 深 静 脉 血 栓 治 疗 ?2. 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗 ?3. 血 栓 后 综 合 征 ?4. 急 性 肺 动 脉 栓 塞 的 初 始 治 疗 ?5. 急 性 肺 栓 塞 的 长 期 治 疗 ?6. 慢 性 血 栓 性 肺 动 脉 高 压 ?7. 血 栓 性 浅 静 脉 炎 ?8. 急 性 上 肢 深 静 脉 血 栓 //0. 天 坛医 院1. 深 静 脉 血 栓 治 疗 1. 深 静 脉 血 栓 治 疗 ?1. 深 静 脉 血 栓 治 疗 ?2. 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗?2 2 下 下 肢 肢 深 深 静 静 脉 脉 血 血 栓 栓 的 的 长 长 期 期 治 治 疗 疗 ?3. 血 栓 后 综 合 征?3 3 血 血 栓 栓 后 后 综 综 合 合 征 征 ?4. 急 性 肺 动 脉 栓 塞 的 初 始 治 疗?4 4 急 急 性 性 肺 肺 动 动 脉 脉 栓 栓 塞 塞 的 的 初 初 始 始 治 治 疗 疗?5 5 急 急 性 性 肺 肺 栓 栓 塞 塞 的 的 长 长 期 期 治 治 疗 疗 ?5. 急 性 肺 栓 塞 的 长 期 治 疗6 6 6慢 慢 慢 性 性 性 血 血 血 栓 栓 栓 性 性 性 肺 肺 肺 动 动 动 脉 脉 脉 高 高 高 压 压 压7 7 7血 血 血 栓 栓 栓 性 性 性 浅 浅 浅 静 静 静 脉 脉 脉 炎 炎 炎 ?8. 急 性 上 肢 深 静 脉 血 栓?8 8 急 急 性 性 上 上 肢 肢 深 深 静 静 脉 脉 血 血 栓 栓 //. 天 坛医 院深 静 脉 血 栓 治 疗 深 静 脉 血 栓 治 疗推荐:肝素(5 天)或低分子肝素 高度怀疑或确诊为深静脉血栓患者,初始时可以肝 素+华法林,INR =2.0 时停用肝素。常规不推荐:除抗凝外,余不推荐。溶栓定向导管溶栓导管取栓术或导管碎栓术及外科血栓切除术 腔静脉滤过器制动 //. 天 坛医 院推 荐 项 目 推 荐 项 目肝素用法:静脉给予肝素:肝素泵入 0.3 -0.7IU/ml ,检测 APTT ,肝素化。若无法检测APTT 且每日需大剂 量肝素治疗者,测定抗十因子调整肝素。皮下给予肝素:初始量35000U/24h ,检测凝血 时间调整计量。低分子肝素用法:1. 深静脉血栓的患者(门诊或住院),肝素基础上 给予低分子肝素(1 -2 次/ 日,皮下)。不常规检 测抗十因子水平。2. 重度肾衰患者,低分子肝素治疗的基础上给与 静脉肝素治疗。 //. 天 坛医 院不 推 荐 项 目 的 使 用 不 推 荐 项 目 的 使 用溶栓:限于大块血栓且易引起四肢坏疽的静脉闭塞患者,定向导管溶栓:仅限于需要肢体再通的患者。外科及血管介入术(导管取栓术、导管碎栓术及、科血栓 切除术):限于大块血栓及静脉闭塞引起四肢坏疽的患者。 腔静脉滤过器:仅限于不能抗凝或抗凝后复发患者。非类固醇抗炎药:不推荐。新型抗凝因子:不确定,无建议。制动:在患者可耐受的情况下,可以活动行走等锻炼。 //. 天 坛医 院2. 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗 2. 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗1 1 1深 深 深 静 静 静 脉 脉 脉 血 血 血 栓 栓 栓 治 治 治 疗 疗 疗 ?2. 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗 ?3. 血 栓 后 综 合 征?3 3 血 血 栓 栓 后 后 综 综 合 合 征 征 ?4. 急 性 肺 动 脉 栓 塞 的 初 始 治 疗?4 4 急 急 性 性 肺 肺 动 动 脉 脉 栓 栓 塞 塞 的 的 初 初 始 始 治 治 疗 疗?5 5 急 急 性 性 肺 肺 栓 栓 塞 塞 的 的 长 长 期 期 治 治 疗 疗 ?5. 急 性 肺 栓 塞 的 长 期 治 疗6 6 6慢 慢 慢 性 性 性 血 血 血 栓 栓 栓 性 性 性 肺 肺 肺 动 动 动 脉 脉 脉 高 高 高 压 压 压7 7 7血 血 血 栓 栓 栓 性 性 性 浅 浅 浅 静 静 静 脉 脉 脉 炎 炎 炎 ?8. 急 性 上 肢 深 静 脉 血 栓?8 8 急 急 性 性 上 上 肢 肢 深 深 静 静 脉 脉 血 血 栓 栓 //. 天 坛医 院下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 长 期 治 疗原发深静脉血栓建议长期的抗凝治疗华法林 :INR2.5下肢深静脉血栓患者 华法林