急性肺血栓栓塞症临床特点分析--附185例报告.pdfVIP

新医学2014年 1月第45卷第 1期 临床研究论著 急性肺血栓栓塞症临床特点分析 — — 附185例报告 陈瑞滔 罗亮 曾勉 【摘要】 目的 探讨急性肺血栓栓塞症 (PTE)的临床特点。方法 收集经cT肺动脉造影 (CTPA)确诊的185例PTE患者的}临床资料 ，总结其发生PTE的危险因素，临床表现、辅助检查及 治疗、预后。同时，按年龄将患者分为两组，高龄组 (年龄 40岁)139例和非高龄组 (年龄≤40 岁)46例，比较两组患者的临床特征。结果 本组急性PTE患者的危险因素主要分布为年龄 (40 岁，75．1％)，其次为下肢静脉血栓形成 (DVT，45．9％)和急性感染性疾病 (33．O％)。PTE最常见 的症状是呼吸困难 (68．1％)，最常见的体征为呼吸频率加快 (35．1％)，动脉血气分析主要表现为 低氧血症合并低碳酸血症 (36．6％)及低氧血症 (33．8％)，血浆D一二聚体 500 g／L者 占70．9％， 胸部x线片主要表现为片状浸润影 (49．6％)，心电图主要表现为窦性心动过速 (21．1％)，心脏彩 色多普勒超声检查主要表现为肺动脉高压 (46．8％)。单纯抗凝治疗 135例 ，溶栓治疗35例 ，放置下 腔静脉滤器植入术5例，肺动脉取栓术 1例，放弃治疗出院9例。经治疗的176例患者中，病情好转 164例 (88．7％)，恶化 6例 (3．2％)，死亡6例 (3．2％)。高龄组患者的高血压病、糖尿病的发病 率明显高于非高龄组，非高龄组 肾病综合征的发病率明显高于高龄组，P均 0．01；高龄组咯血的发 生率明显低于非高龄组，无明显体征者也高于非高龄组，P均0．05。结论 急性PTE患者主要f临床 特征为呼吸困难、低氧血症、高水平 D一二聚体、胸部片状影、肺动脉高压，经治疗后 多数患者好转， 高龄、下肢静脉血栓形成的患者如 出现呼吸 困难要警惕 PTE的可能，急性感染性疾病是引起急性 E的高危因素之一。不同年龄患者临床表现可有不同。 【关键词】 肺血栓栓塞症；诊断；治疗；预后 Clinicalfeaturesofacutepulmonary areportof185cases CHEN Rui—tao，LUO Li— ang，ZENGMiar~DepartmentofMICU，theFirstAffiliatedHospitalofSUNYat—senUniversity，Guangzhou 510080．C ina Correspondingauthor，ZENGMian，Email：zengmian2004@163．com 【Abstract】 Objective Toexploretheclinicalcharacteristicsofpulmonarythromboembolism(PTE)． M ethod Theclinicaldataof185PTE patientsdiagnosedbyCT pulmonaryangiographywerecollected，and theirclinicalcharacteristics，diagnosisandtreatmentwereanalyzed．Meanwhile，thepatientsweredividedinto twogroupsaccordingtoage，theoldergroup(age40years，n=139)andnon—elderlygroup(age≤40 years，n=46)，andtheirclinicalcharacteristicswerecompared．Result Themostcommonriskfactorswere age(40yearsold，75．1％)anddeepveinthromboembolism (45．9％)andacuteinfectiousdiseases (33．0％)．Dyspneawasthemainsymptominpatientswith E (68．1％)，otherwiseshortnessofbreathwas themainsigninpatientswithPTE (35．1％)．Thearterialbloodgasmostlyshowedhypocapniaandhypoxemia (36．6％)，hypoxemia(33．8％)．Patient