讲授 第五章 呼吸.ppt

1 呼吸器官的其他功能 酸碱平衡的调节 体温调节 代谢 激素的活化 第一节　呼吸的功能结构 一、胸廓与肺（Thorax and lungs） 胸廓Thorax 胸膜腔peural cavity 肺lungs 二 、呼吸道 2.呼吸道的神经体液调节 神经调节 体液调节 (二)环境与人体不同部位的气体的分压 参考文献 姚泰主编 . 生理学 . 第 6 版 . 人民卫生出版社 , 2003 姚泰主编 . 生理学（八年制规划教材） . 人民卫生出版社 , 2005 ?郑煜 . 哺乳动物呼吸节律的产生部位和机制 . 见 : 朱文玉 , 于英心主编 . 医学生理学教学指导 . 北京 : 北京大学医学出版社 , 2004 张承武 , 郑煜 . 前包钦格复合体——产生呼吸节律的关键部位 . 生理科学进展 , 2002; 33: 179-181 ?Berne RM, Levy MN, Koeppen BM, Stanton BA. Physiology. 5th edition, St. Louis : Elsevier Mosby, 2004 Cloutier MM. Respiratory Physiology. Philadelphia : Elsevier Mosby, 2006 Ganong WF. Review of Medical Physiology. 22h edition, McGraw-Hill, 2005 Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 10th edition, Philadelphia : Saunders, 2000 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢+ 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ CO2透过血脑屏障进入脑脊液: CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3- ＰCO2↑ 机制: 特点： ①CO2兴奋呼吸的作用,以中枢途径为主 （阈值、阻断效应）； ②因脑脊液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长；CO2兴奋呼吸中枢途径是通过H+的间接作用(血液中的H+不易透过血-脑屏障)； ③CO2兴奋呼吸的外周途径虽然为次，但当动脉血PCO2突然增高或中枢化学感受器对CO2的敏感性降低（CO2 麻醉）时，起着重要作用。 (2)[H+]:　　 [H+]↑→呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑→呼吸抑制 机制:类似CO2。 ； 特点: ①主要通过刺激外周化学感受器而引起的 ②[H+]↑对呼吸的 ③[H+]↑↑ →呼吸↑ →CO2排出过多 →PCO2↓ →限制了对呼吸的加强作用→呼吸抑制甚至停止。 调节作用＜PCO2↑； 　　 (3)低氧： 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关: 轻度缺氧时:通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢的作用,能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸增强。 严重缺氧时:来自外周化学感受器的传入冲动，对抗不了缺氧对呼吸中枢的抑制作用，因而可使呼吸减弱，甚至停止。 特点: ①缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用；　　　 ②当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止。 4、 CO2、H+和低O2在呼吸调节中的相互作用 当只改变一个因素时（其他因素不变），三者引起的肺通气反应的程度基本接近。 然而，往往是一种因素的改变会引起其他一、两种因素相继改变或几种因素的同时改变。 由图可见，当一种因素改变而另两种因素不加控制时，作用强度PCO2＞[H+]＞PO2。其原因为：当PCO2↑时，[H+]也会↑，二者的作用发生总和，使肺通气反应较单因素的PCO2↑时明显。 (三)CO2解离曲线 CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与PCO2间关系的曲线。 关系(非S形曲线)，且无饱和点 ② 静脉血CO2的含52ml/100ml,而动脉血CO2的含量48ml/100ml,说明血液流经肺脏时，每100ml血液释放出4mlCO2 。 ①血液中CO2含量随PCO2的↑而↑，几乎成线性 ③当血PO2↑时， CO2解离曲线下移。 ★为什么血PO2↑， CO2解离曲线会下移？ 这是由于O2与Hb的结合促使了CO2的释放，这一效应称何尔登效应（Haldane effect)； 其机制： ①Hb与O2结合后酸性增强，与CO2的亲和力下降，使结合于Hb的O2释放出来；