餐后血糖管理指南(IDF2007).ppt

餐后血糖管理指南(IDF2007) 背景 最近的治疗原则更集中于降低HbA1c水平，并着重强调空腹血糖（ADA/EASD共识，2006）： 尽管控制空腹血糖是必要的，但常不足以获得理想的血糖控制 越来越多的证据表明，降低餐后血糖漂移与HbA1c达标相比同等甚至更重要 本指南的目的： 提供反映餐后血糖与糖尿病并发症关系的资料 帮助临床医生及组织在考虑当地资源的前提下，建立管理糖尿病人餐后血糖的有效措施 餐后高血糖的发生常早于2型糖尿病 第一时相胰岛素分泌缺失 外周组织胰岛素敏感性降低 胰岛素缺乏引起的餐后肝脏葡萄糖输出受抑 越来越多的证据表明，餐后血糖的升高也与下列物质的缺乏有关： Amylin：与胰岛素同时由β细胞分泌的葡萄糖调节肽 胰高血糖素样肽-1（GLP-1) 葡萄糖依赖的胃抑制性多肽（GIP） 白天餐后血糖控制的逐渐恶化早于糖尿病夜间空腹阶段的逐渐恶化 糖尿病患者餐后高血糖普遍存在 餐后高血糖也可以出现于HbA1c控制达标患者 证据等级标准（Evidence-Grading Criteria） 问题1：餐后高血糖有害吗? 主要证据结论： ? 餐后及负荷后高血糖是大血管病变的独立危险因素。 其它证据结论： ? 餐后高血糖与视网膜病变风险增加相关。 ? 餐后高血糖与动脉内膜中层厚度（IMT）增加有关。 ? 餐后高血糖引起氧化应激、炎症及内皮功能紊乱。 ?