2016肝硬化课件指南.pptxVIP

肝硬化 消化内科：贾晨 什么叫肝硬化？ 肝硬化定义 由一种或多种病因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。 以门脉高压和肝功能减退为特征性表现的慢性肝病。 肝脏的生理功能 肝硬化的病因 发病机制和病理 肝硬化组织学特点： 肝小叶结构消失或破坏 假小叶形成。 由几个不完整的肝小叶构成，内含0~3支中央静脉 再生肝细胞结节构成，细胞排列极不规则 肝细胞变性、坏死和再生 发 病 机 理： 正常肝脏组织 肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成 再生结节挤压 血管床缩小、闭塞、扭曲 　门静脉　　 　肝静脉　　 　肝动脉　　 门脉高压形成 发 病 机 理 假小叶形成 小支关系失常 交通吻合支形成 镜下典型病理改变-纤维增生与假小叶 病 理 大结节性肝硬化 D: 1-3cm 见于肝炎后 小结节性肝硬化 D: 3-5mm 最常见 病 理 再生结节不明显性 结缔组织增生明显 见于血吸虫病 大小结节混合性 临床表现 代偿期 症状轻、缺乏特异性 失代偿期 症状显著 界限不清 肝、脾轻度肿大 肝功能基本正常 乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛 临 床 表 现：代偿期 症 状： 体 征： 实验室检查： 临床表现：失代偿期 肝功能减退的临床表现： 消化道症状 消瘦 乏力 肝病