黄连素联合三联方案不同疗程治疗幽门螺杆菌的疗效分析.pdfVIP

长江大学学报 (自科版) 2013年12月号医学下旬刊 第 1o卷第36期 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Dec．2013，Vo1．10No．36 黄连素联合三联方案不同疗程 治疗幽门螺杆菌的疗效分析 陈 兢 ，张庆霞 (荆州市第二人民医院药剂科，湖北荆州434000) 张 J夫 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院消化内科，湖北荆州434000) [摘要] 目的：评估黄连素联合经典三联方案在不同疗程时治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：幽门 螺杆菌阳性患者共 265例 ，将其随机分成两组，即实验组 (黄连素+三联方案)和对照组 (三联方案)， 根据疗程不 同，每组又分为 7、10、14d亚组，各组均在治疗前和治疗后至少 4周分别检测幽 门螺杆菌的 感染情况 。结果：经根除幽门螺杆菌治疗后 ，实验组总根除率为 88．6 ，对照组总根除率为 78．4 ，实 验组 明显高于对照组 (PO．05)，随着疗程 的增加根除率也相应增加 ，lOd亚组和 14d亚组的根除率明显 高于 7d亚组 (P0．05)，但 lOd亚组和 14d亚组在根除率上无统计学差异 (P0．05)；实验组和对照组 的不 良反应总发生率无统计学差异 (PO．05)，但疗程越长其不 良反应 的发生率也有所增加 ；实验组和 对照组在临床症状总缓解率上无统计学差异 (P0．05)，随着疗程 的增加各组缓解率相应增加 ，各疗程 中，实验组的临床症状缓解率比对照组对应 的要略高，其 中实验组 7d亚组 明显高于对照组 (P0．05)， lOd亚组、14d亚组实验组虽高于对照组，但之间均无 明显统计学意义 (P0．05)。结论 ：黄连素能提高 经典一线三联方案幽门螺杆菌的根除率，且不增加不 良反应及费用 ，故黄连素联合三联方案有效、安全 ， 10、14d疗程均可获得好 的疗效，综合根除率、不 良反应发生率和临床症状缓解率，lOd疗程最佳 。 [关键词]幽 门螺杆菌；黄连素 ；奥美拉唑；阿莫西林 [中图分类号]R573 [文献标志码]A [文章编号]1673—1409(2013)36—0001—04 幽门螺杆菌 (Helicobacter，Hpylori)已被证实为许多上消化道疾病的重要病 因，如慢性 胃炎 、胃 癌、消化性溃疡和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等，对幽门螺杆菌有作用的两种抗生素联合抑酸剂是 目前常 用的幽门螺杆菌根除方案_1]。根据相关研究表明 目前患者初次根除失败逐渐增加 ，幽 门螺杆菌对抗生 素产生耐药是其根除失败的主要原因 ]。我国传统医学博大精深 故中药在弥补及寻求更有效的根除幽 门螺杆菌的治疗方法深受重视 ，并取得 了一定 的成效 。中药黄连素临床上一直作为清热燥湿 、泻火解 毒 、抗感染药物使用 ，具有价格便宜、抗菌谱较广 、疗效确切和毒副作用小等特点_5]，故我们使用黄连 素联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌 ，探讨黄连素抗幽门螺杆菌 的作用 ，并评价其治疗效果和安全性， 为提高幽门螺杆菌根除率寻找新的有效的方法 。 1 对象与方法 1．1 对 象 收集 2012年 1月至 2013年 1月于长江大学附属第一医院及荆州市第二人民医院就诊 的被诊断为幽 门螺杆菌阳性的患者 ，共有 265例患者被纳入研究 ，男性 161例 ，女性 104例。年龄 (554-26)岁 。用 计算机产生随机数来进行随机分组，分为实验组 (黄连素+三联方案)和对照组 (三联方案)，每组根 据疗程不同又被分成 7、10、14d三个亚组。以上均在获得 患者知情同意后进行 。纳入标准 ：¨C—UBT [收稿日期]2013—11—16 [作者简介]陈兢 (1970一)，女，主管药师，主要从事医院药学工作；通讯作者：张庆，E—mail：www95@126．COrn。 医学下旬刊* 临床实践与研究 2Ol3年 12月 检测结果为阳性 的患者，符合幽门螺杆菌根除适应证且患者同意或要求根除的患者。排除标准：近4周 内已使用抑酸剂或抗生素治疗的患者 ；对相关药物有过敏史；患有严重心 、肺 、肝 、肾等器官功能障 碍 ；孕妇 、哺乳期妇女。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 实验组 ：奥美拉唑 20mg，阿莫西林 1．Og，克拉霉素 0．5