二级甲等医院住院患者营养风险筛查.docVIP

二级甲等医院住院患者营养风险筛查 ? 90? ? 饮食与营养? 二级甲等医院住院患者营养风险筛查 陈国霞,窦冠军,郭冬燕,路潜 Screeningofnutritionriskforinpatientsadmittedt0asecond-classhospital//ChenGUO~TifZ,DfJMGua?2M,GHODongyan,LuQian 摘要:目的了解医院内外科住院患者的营养风险状况,为医院的临床营养干预提供参考.方法采用营养风险筛查工具(NRS- 2002)对某二级甲等医院498例患者进行营养风险调查,同时测定患者的血白蛋白指标,并记录筛查后1周内或至术前营养支持 情况.结果住院患者营养不足和营养风险的发生率分别为4.8和30.9.有营养风险的154例患者中11例(7.1)进行了营 养支持,无营养风险的344例中7例(2.0)进行营养支持;18例营养支持患者中采用肠外营养17例.结论二级甲等医院部分 患者存在营养不足和营养风险情况,肠内和肠外营养应用存在不合理性,应对医护人员进行相关培训以改善此状况. 关键词:住院患者;营养风险筛查工具;营养风险;营养不足;营养支持 中图分类号:R47;R151文献标识码:B文章编号:1001—4152(2010)16—0090—02DOI:10.3870/hlxzz.2010.16.090 营养不足通常指蛋白质能量营养不足(Protein— energyMalnutrition,PEM),即能量或蛋白质掇入不 足或吸收障碍,患者体重指数(BMI)lt;]8.5kg/ rn.] .营养风险是指困营养因素对患者结局,如感 染相关并发症和住院日等发生负面影响的风险,并非 发生营养不足的风险[2..对于存在营养不足或风险 的患者,应结合临床制订营养支持方案_2.20世纪 70年代住院患者营养不足发生率高达58j.1994 年,英国McWhirter等报告营养不足发生率下降至 2O～40.2002年,Fettes等对胃肠外科择期手 术患者的洲查显示,营养不足发生率已降至9.有 调查发现,北京大医院患者营养风险和营养不足发生 率为8.5和22.9E6],该研究同时发现临床中营养 支持存在不合理性.为了解北京市二级甲等医院营 养风险,营养不足及营养支持的相关状况,笔者采片j 营养风险筛查L具(NRS一2002)进行调查,旨在为医 院的临床营养工作提供指导. 1对象与方法 1.1对象采片j方便取样方法选择某二级甲等医院 2009年2月14}1至5月19日内外科住院患者为研究对 象,入选标准为:神志清醒,年龄18～90岁,住院1d以 上,能够进行身高,体质量测量,愿意接受调查.共入选 患者498例,男294例,女204例,年龄18～90(59.92± 15.96)岁. 1.2方法 1.2.1资料收集采用问卷调查,病历查阅等方法 收集资料.资料包括患者性别,年龄,疾病诊断,科 室,身高,体质量,血向蛋白指标,以及营养风险和营 养支持情况等.其中营养风险采用营养风险筛查工 具(NutritionalRiskScreening,NRS2002)评估,该 工具由BMI,近期体质量变化,膳食摄入变化和原发 作者单位:北京市顺义区医院普外科(北京,1Ol300) 陈围霞(1980一),女,本科,护师 收稿:2010—03—08;修回:201O一05—05 疾病对营养状态影响的严重程度4部分构成.包括2 个分量表,其中表1含以下问题:BMIlt;20.5kg/m, 近3个月是否有体质量减轻,近1周饮食是否减少, 患者是否有严重疾病(如入ICU治疗),任何1个问 题回答是,则进行量表2的筛查;量表2分为营养 状况受损和疾病严重程度2项,每项由正常到异常的 程度依次评0h3分,患者年龄7O岁以上,需在总分 上加1分.评分≥3分为存在营养风险,需要制订营 养支持训划;评分lt;3分暂不需要营养支持,需定时 进行营养风险筛查.患者入院24～48h完成筛查, 同时根据患者白蛋白及BMI指标评估患者营养情 况,白蛋白lt;30g/L或BMIlt;18.5kg/m为营养不 足.营养支持情况主要记录患者筛查后1周内或至 手术前是否进行营养支持及营养支持的种类. 1.2.2统计学方法所得数据输入SPSS13.0软 件,采用描述性统计. 2结果 2.1患者营养状况本组患者中,有营养风险者 ]54例,占30.9/0o/;有营养不足24例(占4.8),其中 BIMlt;18.5kg/m.者23例(占4.6),白蛋白lt;30 g/I者1例(占0.2).不同科室住院患者营养风险 检出情况,见表1. 表l不同科室住院患者营养风险检出情况(一498) 2.2患者的营养支持情况本组实施营养支持18 例,占3.6;其中胃肠外营养(PN)17例