修改氧气吸入疗法资料.ppt

* * 目标 1.能正确说出氧气吸入的适应证 2.能准确陈述氧气吸入装置及用途 3.会评估病人缺氧程度及吸氧浓度 4.能说明安全有效吸氧的注意事项 5.会比较各种给氧方法的异同 6.会用换算公式计算病人的吸氧浓度 概念 氧气吸入术: 通过给氧提高血氧含量及 动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术 氧气吸入的适应症 肺活量减少（哮喘、支气管肺炎、气胸） 心肺功能不全（肺水肿） 各种中毒引起的呼吸困难（CO中毒、巴比妥类药物中毒等） 昏迷患者 其他（大出血休克患者、某些外科手术前后患者、分娩时产程过长等） 缺氧的症状分类 程度 紫绀 呼吸困难 神志 血气分析 氧分压 (PaO2) /KPa 二氧化碳分压(PaCO2)/KPa 轻度 轻 不明显 清楚 6.6~9.3 ＞6.6 中度 明显 明显 正常或烦躁不安 4.6~6.6 ＞9.3 重度 显著 严重 三凹症 明显 昏迷或半昏迷 4.6以下 ＞12.0 给氧的标准 血气分析是给氧的可靠指标 程度 PaO2/kpa PaCO2/kpa SaO2/% 轻度 6.6~9.3 6.6 80 中度 4.6~6.6 9.3 60~80 重度 4.6以下 12.0以上 60 氧浓度和氧流量的换算法 鼻导管、鼻塞给氧： 氧浓度%=21+4×氧流量(L/min) 氧气成分、吸入浓度 氧气成分 99%氧气 5%二氧化碳和纯氧混和气体。 吸氧浓度 低于25%的氧浓度，无治疗价值。 高于70%的氧浓度，持续1~2天，则会氧气中毒。 低浓度给氧：吸入氧浓度低于40% ； 吸氧浓度 中浓度给氧：吸入氧浓度为40%~60%； 高浓度给氧：吸入氧浓度高于60%； 高压氧疗：吸入氧浓度为100％ 常用的吸氧流量 轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。 氧气吸入 氧气筒给氧法 中心供氧法 高压氧疗法 氧气筒给氧法 氧气筒给氧装置 中心供氧法 高压氧疗法 氧气吸入方法 氧气吸入方法 单侧 鼻导管法： 双侧 鼻塞法 面罩法 漏斗法 头罩式 氧气枕法 氧气帐法 高压氧疗法 中心供氧法 吸氧的注意事项 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧。 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 常用蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2 ) 持续用氧者，每周更换鼻导管二次，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测 副作用 氧中毒 CO2潴留 肺不张 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 眼晶状体后纤维组织增生 注意 新生儿吸氧浓度不可过高，一般40%以下。 时间也不宜过长。 新生儿氧疗合并症 若给早产儿吸入高浓度氧气，或用氧时间过长，会使早产宝宝患上视网膜病变。这是因为早产宝宝视网膜本身发育不完全，高浓度氧气刺激视网膜组织，使视网膜血管的正常发育受到干扰，从而产生病变。一般在出生后一个月左右出现，常为两侧，男女发病率相等。 新生儿氧疗神经系统不良反应主要为颅内压增高、惊厥、昏迷，严重者留有后遗症。 吸氧患者的健康教育 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 * *