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冠脉造影及支架植入术 哪些病人适合做此类手术呢？ 根据目的分为两类情况： 一、以诊断为目的 1)不明原因胸痛，无创性检查不能确诊 2)不明原因的心律失常 3）不明原因的左心功能不全 4）先心病和瓣膜病手术前，年龄40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预 5）无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要 二、以治疗为目的 1）稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活; 2）不稳定性心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠脉造影;内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。 3）急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高，效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选方法。 该手术有哪些优势 冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；症状重、发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。同时部分患者还可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、缓解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的，大约99％以上的病人可安全完成这项手术操作 疾病相关知识 术前宣教 下面给您及您的家人介绍有关手术的 注意事项，希望您能顺利的度过围手术期。 手术小常识 1、 冠脉造影属于心血管微创介入诊断治疗技术，通常采用局部麻醉，从右桡动脉穿刺，注入造影剂对冠状动脉进行检查。手术过程中意识清醒，也不会有明显的疼痛感，请您不要有太大的心理负担。 2、常规手术入路是上肢桡动脉和下肢股动脉，我科最常用的是上肢右桡动脉，这样 术后恢复快，可早期下床，对日常活动影响小，某些特殊情况采用下肢股动脉。 3、检查结果无明显异常的，一般24小时可以下床活动，3~7天可以出院。 手术之前我们需要做些什么呢？ 一、签署知情同意书 手术的前一天，负责您的医生会向您 和您的家属详细介绍手术的必要性及预期 效果、手术的过程、术中可能出现的风险、 术后并发症及处理措施，然后签署手术同 意书。 二、 完善相关检查 配合医生完成血常规，肝肾功能，凝血功能及感染性疾病筛查，胸片和心脏彩超等检查，必要时需要做冠脉CT检查 检查双侧桡动脉及股动脉有无异常 三、术前准备 必要的练习床上大、小便 术前一日晚病情允许者可洗头洗澡，保证充足睡眠，术前按时服用常规药物 术日晨我们护理人员会给您分发清洁病员服，术前更换 手术当天需要在左手植入静脉留置针，以便术中用药，必要时静脉泵入抗凝药物，防止血栓形成 我科手术通常中午进行，术前可照常进餐，注意清淡饮食，避免过饱，防止术中出现恶心呕吐，引起窒息。 术中需要用到x线，请您取下佩戴的金属饰品及贵重物品，交家属保管。 我们医务人员会陪同您一并进入导管室，家属在介入室外面等待区等候，术中如有需要会联系家属，请家属不要离开。 术 后 指 导 1、返回病房，术侧肢体制动24小时，多饮水，帮助体内造影剂排除体外，减轻对肝、肾的损害。6~8小时内饮水2000ml左右。少食多餐保持大便通畅。 2、术側肢体加压器，是加压止血的作用，有轻微的胀痛感是正常的，医生会根据情况定时放松，不必太过紧张。 冠心病的罪魁祸首~血小板 3、术后用药： 为了防止手术之后静脉血栓的形成，需要使用抗血小板药物。常用抗凝药物，低分子肝素钠（钙）皮下注射，抗血小板聚集口服药物，拜阿司匹林，波立维，阿托伐他汀，欣康等等，要按时按量坚持服药。 出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可，不要擅自停药或换药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 如果服用抗血小板药物期间需进行有创 操作如拔牙、胃肠镜检查需咨询专科医生并停药5天以上 * 急 诊 内 科 * * 健康宣教 呵 护 健 康 从 心 开 始 手 术 中 * 急 诊 内 科 * * 当你们出院的时候，我们的医生和护士会告诉你们多少时间来定期复查一次。希望大家能够按照这个时间，回来复查，看看康复得如何，在其它部位是不是又有问题，等等。要尽量到给你做手术的医生那边去，或者去我们专门的心脏PCI手术的随访门诊。如果有什么问题的话，也可以打热线电话，或者将问题记在病人日记上，等复诊的时候带着它，咨询我们的医生