医院内讲课压疮护理新进展 .ppt

湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 现代敷料的种类 透明薄膜敷料：如快示格、3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、 多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如爱银康、徳湿银、爱康肤银、泡沫银等 岛状敷料 油纱敷料 新型伤口敷料及产品 伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。 压疮伤口护理 可疑的深部组织损伤 谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。 1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水凝胶敷料，使表皮软化， 自溶性清创。 3.密切观察伤口变化。 Ⅰ期压疮的敷料选用 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜 目标： 1.改善局部供血供氧。 2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 4.维持适宜温度。 Ⅰ期压疮的敷料选用 当敷料脱落或卷边时更换。不可强行撕下 注意：如果发红部位的颜色为暗红色，甚至发黑时不可采用任何保湿敷料。因为可能皮肤损伤已超过表面现象，甚至深达骨骼。这时，应该在压力重新分布的同时，伤口表面保持完整、干燥。 Ⅱ期压疮的敷料选用 1.未破的小水疱（直径小于5mm）消毒后直接贴薄膜敷料 2.大水疱（直径大于5mm） 消毒-穿刺-纱布吸干-薄膜敷料 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡 Ⅱ期压疮的敷料选用 仅仅擦伤时，可选用痊愈妥薄片，它属于一种泡沫和水胶体的合成敷料，可以吸收少量渗液，保护伤口，维持伤口在一个湿润环境，促进愈合，并且去除时不粘伤口，防水，可裁剪。 擦伤或水疱，伤口基底红润新鲜 Ⅲ期压疮的敷料选用 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 Ⅲ期压疮的敷料选用 Ⅲ期偏浅的伤口，黄色腐肉较少，渗液中等时，可直接选用痊愈妥泡沫敷料覆盖伤口，每周换药1-2次即可。痊愈妥敷料可以吸收中到大量的渗液，且新的痊愈妥更增加了通透性，大大加快加大了吸收渗液的能力。 Ⅲ期压疮的敷料选用 Ⅲ期偏深的伤口，有窦道和潜行的伤口，渗液偏多时，选用液超妥藻酸钙敷料和其他二层敷料合用，如：痊愈妥、纱布等。液超妥可以吸收大量的渗液，有止血的作用，还可用于窦道的填塞。根据渗液量每2-3天换药一次。 Ⅲ期压疮的敷料选用 Ⅲ期偏深的伤口，坏死组织多的伤口，渗液偏少的伤口，可选用清得佳凝胶，在基底部涂布3mm，进行清创并促进肉芽生长。外敷料可选用痊愈妥、液超妥藻酸盐敷料或者盐水纱布。每2天换药一次。 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 深达骨骼肌腱 骨骼肌腱暴露，要先用清得佳凝胶保护肌腱骨骼，然后根据渗液多少和伤口深度选用液超妥藻酸钙敷料或者痊愈妥泡沫敷料吸收渗液和填塞窦道。每3天换药一次。 5、感染伤口 如果出现伤口周围皮肤红肿热痛、渗出物呈脓性或有异 味，全身发热、白细胞升高等感染征象，应该首先进行抗 感染治疗，包括全身治疗和局部治疗。局部伤口要选用含 有抗菌作用的银离子敷料—爱银康，或者含药油纱备替格 爱银康银离子敷料：可维持抗菌活性持续3天，对多达150种细菌、真菌有效，包括耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。 5、感染伤口 特别提醒： 感染伤口尽量不要用密闭性的敷料作为二层 敷料，可选用纱布、棉垫、液超妥藻酸钙敷 料等。 不可分期压疮的敷料选用 有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染。 坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味 伤口清创是基本的处理原则。 清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创 1.没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。 何时更换治疗方案？ 创面加深或变大 创面上渗液变多 伤口在2