胃癌患者的教学查房刘丹.ppt

胃癌患者的教学查房 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 消化一 刘丹 前 言 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。 Page  2 1 幽门螺菌感染 2 3 4 病因 Page  3 地域环境及饮食生活因素 遗传和基因 癌前病变 临床表现 晚期 病情进展 早期 Page  4 病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。 晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现 转移途径 Page  5 是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。 贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润 当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节 发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶 辅助检查 Page  6 Page  7 根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。 姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。 患者病情介绍 Page  8 患者其他资料 Page  9 Page  10 护理计划 Page  10 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 2016/03/28 焦虑：与对癌症、手术的恐惧，术后康复有关 患者焦虑程度减轻，配合治疗及护理。 1.解释手术的必要性、手术方式及治疗过程 2.针对个体情况进行针对性心理护理 3.鼓励家属给予社会支持 诊断依据: 患者自述 护理评3/29患者情绪稳定，没有影响睡眠 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 2016/03/30 舒适的改变：与手术切口疼痛和各引流管刺激有关 患者能耐受手术切口疼痛和各引流管刺激。 1给予患者心理护理； 2协助患者取半卧位，减轻腹部压力； 3必要时给予镇痛药缓解疼痛； 4给予物理治疗促进伤口愈合； 诊断依据: 患者自述 护理评价：4/5患者疼痛减轻，睡眠尚可，NRS评分2分 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 16/03/30 营养失调（低于机体需求量）：与肿瘤慢性消耗、手术创伤有关 患者营养状况得以维持。 1.术前进食高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食 2.必要时遵医嘱给予输血、清蛋白等对症治疗 3.术后早期禁食，给予静脉营养支持，肠道功能恢复后，逐渐过渡到全肠内营养 诊断依据:禁食禁饮 护理评价：4/5 患者营养状况得到改善，复查血常规、生化 指标未见特殊异常 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 16/3/30 清理呼吸道无效 能够进行有效的咳嗽，排出痰液 1.给予机械辅助排痰，指导患者有效咳嗽 2.遵医嘱使用雾化吸入 3.必要时负压吸痰 诊断依据:全麻插管刺激，术后伤口疼痛，胃管插入有关 。 护理评价：4/05 患者能排出痰液，咳嗽咳痰程度减轻，次数减少。 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 16/3/30 有导管脱落的危险 防止导管的意外拔出