大单元二 药品调剂与药品管理.docVIP

大单元二　药品调剂与药品管理 　　　　小单元（一）处　方 （一）处方 1.处方的种类和结构 （1）处方的结构（2）处方的种类 　 2.处方调剂操作规程 处方调剂的具体流程和具体要求 　　一、处方的种类和结构　　1.处方的概念　　广义的处方——是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。　　狭义的处方——《处方管理办法》中医疗机构使用的处方。是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 　　 　　2.处方的性质　　①法律性　　医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；　　药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权；　　因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。　　②技术性　　③经济性 　　3.处方的结构　　前记 ……　　正文 以Rp或R标示（拉丁文Recipe和“请取”的缩写）　　后记 医师/药师签名或加盖专用签章　　　　 　　《处方管理办法》规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其组成与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。　　药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 　　4.处方的种类　　①法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；　　②医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；　　5.处方的颜色　　①普通处方的印刷用纸为白色。　　②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。　　③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。　　④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。　　⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 　　　　 　　二、处方调剂操作规程　　 　　处方审核　　1.审核资质 　　取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂和用药指导；未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。　　取得执业医师资格者方可开具处方；　　2.审核内容　　 　　3.审核用药的适宜性（☆☆☆☆☆☆）　　（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　　（2）处方用药与临床诊断的相符性；　　（3）剂量、用法和疗程的正确性；　　（4）选用剂型与给药途径的合理性；　　（5）是否有重复给药现象；　　（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；　　（7）其他用药不适宜情况。 　　——药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。　　药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 　　药品调配　　 　　小单元（二）处方审核 （二）处方审核 1.处方合法性审核 （1）处方规则，确认处方的完整性、判断典型处方的内容正确性，能从处方提供的信息中找出不足（2）药品通用名（3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词 2.用药适宜性审核 （1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌 3.审核结果 对审核结果的判读 　　细目一 处方合法性审核　　要点：　　（1）处方规则（处方书写的基本要求）　　（2）药品通用名　　（3）药物分类及通用的药名词干　　（4）处方缩写词　 　　1、处方书写的基本要求——16条！　　备注：老师此处与教材稍有差异，按讲义复习即可。　　（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。　　（2）每张处方只限于一名患者的用药。　　（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。　　（4）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。　　（5）西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。　　 　　（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。　　（7）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下）等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应