陈灏珠,主编.实用内科学.第11版,2001,P1581.pptVIP

肺炎支原体肺炎 近年来发病有增高趋势。常见于5岁以上 儿童和青少年，好发年龄亦提前。全年均 可发病，冬春寒冷季节为多飞沫传播，传 染原为患者及恢复期带菌者，健康人很少 带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中 传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出 的口、鼻的分泌物而受感染。 发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道 分泌物中发现肺炎支原体。 肺炎支原体 平均直径125-150um、无细胞壁 致病性可能与患者对病愿体或其代谢产物的过敏反应有关 肺炎支原体被呼吸道吸入后，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。 病理 肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有 中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细 支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内 出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性 肺不张。 胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。 症状 大多起病缓慢，潜伏期1～3周 临床表现多种多样 头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛 发热、热型不规则、热程2～3周 咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有 呼吸困难、紫绀 体征 咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈淋巴结触痛、皮疹 肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音减低，亦可有胸腔积液 血液检查 血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增高 冷凝集试验阳性，起病2周后、2/3的患者、滴度效价1：32，逐渐升高 血清肺炎支原体（Ig