《figo 2015 妇癌报告》解读连载四 ——子宫肉瘤诊治指南解读.pdfVIP

·1082· 中国实用妇科与产科杂志2015年12月第31卷第12期 指南解读 文章编号：1005-2216(2015)12-1082-06 《FIGO2015妇癌报告》解读连载四 ——子宫肉瘤诊治指南解读 林仲秋，梁金晓，林荣春 关键词：国际妇产科联盟；子宫肉瘤 Keywords：FIGO；uterinesarcoma 中图分类号：Ｒ737.3 文献标志码：C 子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的 表1 FIGO2009年子宫肉瘤分期 1%，子宫体恶性肿瘤的3%~7%。因其罕见和组织 类型 期别 定义 病理学的多样性，目前仍缺乏最佳治疗方案和与 平滑肌肉瘤 不良预后相关的危险因素的共识。 和子宫内膜 间质肉瘤 子宫肉瘤的亚型有：平滑肌肉瘤和子宫内膜 Ⅰ 肿瘤局限于子宫 间质肉瘤（ESS）、子宫腺肉瘤和癌肉瘤。肿瘤分期 ⅠA 直径≤5cm 是子宫肉瘤最重要的预后因素。长期使用他莫昔 ⅠB 直径＞5cm 芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍。有因其他 Ⅱ 肿瘤扩散到盆腔（仍局限于盆腔） 部位肿瘤的放射治疗引起继发肉瘤的病例报道。 ⅡA 累及附件 无论是超声检查还是正电子发射计算机断层 ⅡB 累及其他盆腔组织 显像（PET）扫描，在术前都难以分辨平滑肌肿瘤的 Ⅲ 肿瘤侵犯腹腔组织（并非仅突向腹腔） ⅢA 1个病灶 良恶性。磁共振弥散加权成像（DWI）对肿瘤的部 ⅢB 多个病灶 位和定性有帮助，但结果尚待证实。 ⅢC 转移到盆腔和（或）主动脉旁淋巴结 癌肉瘤和腺肉瘤的患者比其他肉瘤患者的年 Ⅳ 龄明显为大。 ⅣA 肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠 ⅣB 远处转移 1 分期 腺肉瘤 2009年起开始实施子宫肉瘤新的国际妇产科 Ⅰ 肿瘤局限于子宫 ⅠA 局限于子宫内膜、宫颈管内膜，无肌层浸润 联盟（FIGO）分期（见表1）。而癌肉瘤的分期仍沿 ⅠB ≤1/2肌层浸润 用子宫内膜癌的分期标准。 ⅠC ＞1/2肌层浸润 Ⅱ 肿瘤扩散到盆腔 2 平滑肌肉瘤 ⅡA 累及附件 平滑肌肉瘤被认为是真正的肉瘤。