心理咨询“界限”问题.docVIP

心理咨询中的“界限”问题 一．问题提出 心理咨询作为一种专业化的助人活动, 与一般的人际帮助活动不同在于心理咨询的场景是一个非自然的、“人工的”场景, 这样一个场景是通过特定的设置构成的, 如场所、室内摆设、人物、时间、付费标准等。同时咨访关系又是一个非常微妙并对咨询的效果起着重要作用的因素。随着心理咨询行业的专业化发展以及人们思想意识水平的不断提高，涉及到咨询中伦理问题的讨论日益被提到一个显要的位置。而咨访关系中的界限问题又是其中一个对咨询师和来访者双方来讲都非常重要的的话题。可以说“界限”定义了咨询师作业职业咨询师的专业角色，并且在一定程度上决定了咨询的进程，是标准化实践的重要的特征。但是常常这些边界又是不明确的、不固定的，因此“边界”就象是一个沉默的但是力量非常强大的背景，对咨询的方方面面起着重要的影响[1]。 在参阅国内外关于咨询界限问题的文献与著作后，我总结出界限问题通常涉及到以下几个主要方面。 1．空间 在咨询室中两个人直接面对面交流。但是常常由于我们所服务机构的条件限制和我们自身的限制，仅仅咨询室的空间并不能为咨询活动提供足够的空间。因此我们就开始思考在咨询室以外的空间，这时我们常常就会扩大自己的边界，把咨询的空间扩展到一些我们个人办公的地点。咨询就会开始于来访者直接过来然后走进办公室的那一刻。 2．时间 时间设置主要涉及时长、期长、频率等内容。这些不仅是咨询的物理世界方面的因素，更传达了许多心理的信息。 很多咨询师都采用一种类似于产品制造模式的组织形式。咨询会谈是每周的某段长度固定的时间。这种形式适合于一些来访者但是另外一些却不适应这种模式。有的咨询会谈比如初期的收集资料时期需要长一点时间，有的需要则短一些。有时不仅是个体的咨询还是家庭或团体咨询。并且咨询的间隔期也是变化的。因此咨询是提供个人化的、特制的服务，有时确定的模式会被放在一边。 3．咨询收费 在营业性的心理咨询中，收费是很重要的一项设置内容。但是在一些福利性机构如学校、社区、调解所以及EAP中，咨询的费用不直接由来访者支付，而是由相关单位和部门来支付。 4．咨询师与来访者人际交往程度的界限 来访者常常会自发地寻求与咨询师更多的接触。比如送礼、超越工作关系的亲密个人关系、邀请外出游玩或吃饭、与咨询师之间的性行为等。在这其中，如果咨询师没有足够的敏感性，就可能带入咨访关系去满足自己的一些个人需要。 5．咨访关系中的双重或多重关系 当来访者和咨询师成为朋友、生意上的伙伴、邻居、雇佣者与受雇者的关系、邻居等时，他们就被绕就了双重或多重关系中[2]。刚开始他们会觉得受到了额外的关注和与咨询师有很亲近的感觉，但是常常时间长了以后，来访者会对咨关系的性质产生困惑，并且意识到自己的需要是从属于咨询师的，这样他们会有种背叛的感觉。咨询也变得不安全起来，对来访者而言，咨询将不再是一个可以自由表达他们自己不需要取悦咨询师的过程，而且来访者也会对他们在咨询中所透露的信息是否真正完全受到保密产生疑问。 虽然有的咨询师宣称，接受咨访关系中非性意味的多重关系是为咨询中引入了更人本的和更现实的元素。但是多重关系常常是一个使来访者、咨询师和督导深受其害的东西。因此在很多涉及咨询的伦理规范中，为了保护来访者，都要求避免咨访关系中的多重关系。 至于性关系，在所有的咨询伦理中都是被禁止的。一般是在咨询结束后的两年之内不能发生恋爱关系。但是对亲昵行为却没有明确的定义，通常是亲吻、拥抱、含有性意味的语言或性行为。有研究表明，咨询师和来访者之间的性关系有持续性的、负面的影响。来访者常常要承受极端的耻辱、自我责备、对亲密关系失去信任以及类似于创伤后应激障碍的症状。而咨询师当打破了性的界限后也会受到来自社会公众以及专业规则的惩罚、失去其受到的尊重，最后导致破产。 6．咨询师自身能力和咨询技巧的界限 许多来咨询的来访者都发生了“想象的危机”，他们被“困”住了，看不到自己的力量和其他新的机会与选择。他们来咨询是为了寻找帮助以跨越他们面临的困境。在许多方面，咨询师可以说做的是重构的工作。他们聆听来访者怎么样描述（建构）自己的问题，然后用他们的创造力和想象来帮助来访者建立一个新的对现实的意向（重构）。这个过程当然也需要来访者的积极参与。 咨询师需要考虑学习一些咨询模式，以及可以被整合进每一个咨询阶段的各种行为。人们通过不同的感官来学习，视觉的、运动的以及言语的。有的咨询师在咨询中非常强调语言的作用。诚然，这非常重要，但是咨询的方式可以更宽广一些，比如隐喻的方式、绘画、认知地图、多元视角、焦点解决技巧等。这些技巧提供给来访者从不同的角度看待他们问题的视角。但是咨询师要能清楚地把握自己的专业能力，了解自己的限制，不做超越自己能力的个案，适当的时候进行转介。对于新的咨询技巧，要能在把握可能出现的各