CT灌注成像在术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能中的价值初探.pdf

中华普通外科学文献 (电子版)2010年8月第4卷第4期ChinArchGe 垡 ec Ic塑 !! !! ! ：! · 45 · · 论 著 · CT灌注成像在术前评估原发性肝癌合并肝 纤维化者肝储备功能中的价值初探 胡剑飞 雷正明 谢-2r)11 付文广 【摘要 】 目的 初步探讨 cT灌注 (CTP)成像术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能 的价值。方法 以l8例原发性肝癌合并肝纤维化患者为试验组，以l0例健康者为对照组。试验组术前 行肝脏 CTP扫描筛检 SI-S期敏感的CTP参数 ；分析 CTP结合 Child—Pugh分级、标准残肝体积 比 (STELV)与患者术后出现肝功能障碍发生的关系。结果 ①术前所有患者均为Child—PughA级，肝实 质纤维化属S1-S期，CT扫描无明显肝硬化形态学的改变。门静脉灌注量 (HPP)、肝动脉灌注量 (HAP)、总肝灌注量 (1 )、门静脉灌注指数 (PPI)试验组分别为 (85．944-6．O0)mlm·in ·lOOg～、 (27．89士4．74)mlm‘in ·100g～、(113．83±2．39)ml。min l‘O0g-、(0．75±0．10)％；对 照组 分别 为 (93．5±9．56)mlm·in一·100g-、(25．10±2．85)ml·min一·100g-、(118．60±7．53)mlm·in一·100g-、(O．78± 0．11)％。两组比较，试验组HPP有明显下降，差异有统计学意义；TLP、HAP和PPI差异无统计学意义。 ②术后在Child—PughA级基础上 ，以术后肝功能障碍出现的有无作为判别结果，以HPP和STELV作为 判别指标 ，经判别分析建立方程 ：ft=5．533Xl+375．418X2-382．957， 5．221X1+354．685X2—341．385，Wilks’ Lambda值为0．610，PO．05。结论 HPP能反映肝纤维化 s。～s期肝血流的变化 ，结合 CTP参数和 STELV，能建立有意义的判别方程，初步评估原发性肝癌合并肝纤维化者的肝储备功能。 【关键词 】 原发性肝癌；肝纤维化；肝储备功能；CT灌注 PreliminaryexplorethevalueofCT perfusion imagingforevaluating pre-operativehepaticfunc- tionalreserveofprimarylivercancercomplicatedwithhepaticfibrosis HUJian-fei．LElZheng- ming，XIEYun—chuan， Wen-guang．*DepartmentofHepatobiliarySurgery，theSecondPeople’sHospi— to]，Shuangliu610213，China Correspondingauther：HU ∞-fei，Email： ianfei321@sina．com A【bstract】 0bjIective TopreliminaryexplorethevalueofCTperfusionforevaluatingpre—operative hepaticfunetionalreserveofprimarylivercancercomplicatedwithhepaticfibrosis． Methotis Thetestgroup included18casesofprimarylivercancercomplicatedwithhepaticfibrosisofSl-s4．Thecontrolgroupincluded10 casesofhealthy．Allpatientswere ve“preoperativehepticCTperfusionscanofrscreeningasensitiveparame— terofCTPwhenhepaticparenchymahadfibrosisofS1-S4．Toanalyserelationshipofdysfunctionandtheparam— eterofCTPcombin