连云港2017年基本公共卫生.docVIP

连云港市2017年度基本公共卫生 服务项目实施方案 为贯彻落实国家和省要求，做好2017年度基本公共卫生服务项目工作，更好地满足城乡居民的基本公共卫生服务需求，制定本实施方案。 一、实施内容 2017年连云港市执行国家基本公共卫生服务项目14类55项，服务项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目。各类服务具体内容与标准见附件1。 二、服务对象 服务对象为全市范围内的常住人口。各项目工作量安排和补助经费筹集，依据市统计局提供的2016年度末常住人口数。 三、主要任务目标 （一）建立居民健康档案 由家庭医生及服务团队对签约居民电子健康档案进行归口管理，优先将老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群纳入签约对象，力争实现建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约全覆盖，不断扩大签约服务范围，扩大电子健康档案覆盖面。以县（区）为单位，居民电子健康档案建档率达到75%以上。强化居民电子健康档案建设和应用，努力实现全生命周期的健康相关问题和医疗卫生服务活动相关的信息有效归档，促进居民电子健康档案实时动态更新。进一步加强健康档案在居民自我健康管理、家庭医生健康评估干预、医疗和公共卫生服务、双向转诊、绩效考核监管等方面的应用，稳步提高电子健康档案使用率。 （二）健康教育 树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育与基本公共卫生服务中重点疾病、重点人群的健康管理相结合，提高健康教育工作科学性和适用性，围绕中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版），以需求为导向，丰富基层医疗卫生机构健康教育内容和形式，结合APP、微信等信息化手段，传播健康知识和技能。结合各大卫生计生主题宣传日，开展面向公众的健康宣传活动。在基层医疗卫生机构、社区及辖区内企业、学校等有需求的场所，开展目标定制式的讲座、咨询等形式的健康教育活动，提高居民健康意识，共同关注健康。加强个体化健康指导，为重点人群制订适宜的健康教育方案，提高服务对象参与度和依从性。开展中医药健康教育工作。 （三）预防接种 以乡镇（街道）为单位，将适龄儿童（包括流动人口）国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。要进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处置疑似预防接种异常反应。要合理布设接种单位，合理安排接种工作日，提高预防接种可及性。加强预防接种信息管理，加大流动儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。 （四）儿童健康管理 各级医疗助产机构要及时录入分娩信息，各县区妇幼保健机构加强辖区的指导和管理，使基层医疗卫生机构及时导入信息，开展新生儿家庭访视。以县（区）为单位，新生儿访视率、儿童健康管理率分别达到85%以上。 （五）孕产妇健康管理 各地要积极为基层医疗卫生机构创造条件，按照规范要求开展孕产妇健康管理服务。以县（区）为单位，早孕建册率和产后访视率分别达到85%以上。 （六）老年人健康管理 基层医疗卫生机构要根据辖区老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。要按照规范要求开展老年人生活方式和健康状况评估，保证必要的体格检查、辅助检查项目，采取书面体检报告等形式及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。以县（区）为单位，65岁及以上老年人健康管理率达到67%以上。 （七）慢性病患者健康管理 结合H型高血压与脑卒中防控惠民工程项目的实施，通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病筛查力度，准确掌握患病情况，及时将发现的患者纳入健康管理。按照规范要求，完成辖区内高血压和2型糖尿病患者的体检、随访评估、干预和转诊等服务工作。以县（区）为单位，高血压和糖尿病患者规范管理率达到60%以上（各县区高血压和2型糖尿病患者管理任务数见附件2）。要将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性，有效提升血压、血糖控制率。 （八）严重精神障碍患者管理 加强疑似患者筛查，以县（区）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理。对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行一次健康检查。严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上。 （九）结核病患者健康管理 开展可疑肺结