中医资料合集-祝味菊诊断病理.pdfVIP

祝味菊诊断提纲 民国◇祝味菊著 　 -- 凡例 一、诊断学之内容，充分言之，固不仅脉证两端。然本书以提纲名，凡所言者，皆其纲领 耳。若求完备，当让诸专书。 一、本书于脉之举例，数仅三十。其余似嫌枝蔓，概不采入。严格言之，临床应用上，即 此所举之三十种脉，已觉其多，殊无兼收并蓄之必要也。 一、脉学至繁，旧有专籍，本书仅于诸脉之想，分例四项，加以科学的说明，挂一漏万， 知所不免。惟活法在人，是在临床家之隅反耳。 一、如何脉象而见如何之主要疾病，此盖言其常。自其变者而观之，亦每有见此脉在不见 此病者。此古人所以有舍脉从证，余证从脉之论也。读者宜明辨之。 一、舌之与证，关系至密，而于胃肠病，尤为显著焉。本书论舌，多有为前人所未道及 者。盖皆从临床经验上得来，与好为矜奇立异之谈者，迥不相侔。 一、疾病之来，千变万化，苟欲一一罗其证状，而为之详细说明，固非本书之职责。然于 个中所叙述者，实皆本诸心得，无一空论，斯则敢为读者诸君正告焉。 祝氏医学丛书之二 诊断提纲 山阴 祝味菊 著 胞弟 敬铭 受业 曾济和 罗济安 徐伯远 徐仲才 王仪均 参校 导言 西医于诊断，则偏重听诊、打诊、测诊，而于持脉之触诊，乃不甚注意。例之国医，适成 反比。盖国医视切脉为诊断上重要之一端，以其观察点，则在人身之气血方面。（气血之 真谛详拙著病理发挥）既病之后，气之变化如何，可于脉之势态上得之。血之变化奚若， 可于脉之形态上求之。因种种病，而现种种脉。临床经验，信而有征，与硝烟触诊之仅计 其脉搏次数者，未可相提并论。而病理上气血之变化，表现于外部者，厥惟诸般之证状， 故内经云：能合色（指证状言）脉，可以万全。斯诚为诊断学上之铁板注脚也。且任何疾 病，未有不影响于气血者，就气血之观察而下诊断，理论上殊为圆满。故本书以脉证为二 大提纲，如能心领神会，运用愉快，则于诊断学思过半矣。外此姑从略焉。 脉理 脉理者，乃由脉搏变化而考察其病理机转之谓也。然脉有形势之分，浮沉者，言其形，于 此而可以觇其血之贫富焉。迟数者，言其势，于此可以窥其气之强弱焉。而浮沉迟数，又 往往不能单纯独见，更兼有其它各象。故必于脉之形势病理，有深刻之了解，而后乃可下 主要疾病之诊断，更能推知其兼象之何属焉。根据以上所述，分列四项如左。此节取材， 系本石顽老人之诊宗三昧。 ◎浮脉 形态：下指即显，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，不似虚脉之按之不振、芤脉之寻之 中空、濡脉之绵耎而无力也。按下指即显，殊不甚确实。如肥人富于脂肪，何能下指即 显。故须推其肉空，始能有得。 病理：浮为经络肌表之应。盖言正气机转，有向外抵抗之势。脉管软滑，而血液充实。但 本脉有时间性，初病见之者顺，久病见之者逆。 主要疾病：伤寒太阳病。 兼象：浮而缓，为中风。浮而紧，为伤寒。浮而数，为温病。余类推。 ◎沉脉 形态：轻取不应，重按乃得，举之减小，更按益力。不似实脉之举指迫迫，伏脉之匿于筋 下也。 病理：沉为脏腑筋骨之应。盖言血压低降，末稍动脉血液减少，正气衰微不能外抗之象。 主要疾病：寒邪直中少阴。石水、正水、寒疝等。 兼象：沉而紧、为里寒。沉而迟，为阳虚。沉而数，为郁热。余类推。 ◎迟脉 势态：呼吸定息，不及四至（一分钟不及六十至）而举按皆迟。不似涩脉之参伍不调、缓 脉之去来徐缓也。按定息者，似一呼一吸之间。略为停顿之意。 病理：迟为阳气不显，营气自和之象。阳气不显，盖谓官能低减。营气自和，乃云生温机 能无亢进能力，以补充其散失之体温。而营气自和之自字，殊觉耐人寻味，盖言营气仅能 维持其自身之现状，不能顾及卫气之消耗故也。 主要疾病：阳虚、寒积等。 兼象：迟而滑，为气病。迟而涩，为血病。余类推。 ◎数脉 势态：呼吸定息，六至以上（一分钟八十至以上）而应指急数。不似滑脉之往来流利、动 脉之厥厥动摇、疾脉之过于急疾也。 病理：数为阴胜，热邪流搏于经络之象。经谓神经，络指脉管。盖因官能亢进，生温升 腾，致使神经兴奋，脉搏增加故也。 主要疾病：诸热病等。 兼象：数而虚，为中气不足。（虚火）数而涩，为血虚。（即阴虚生内热）余类推。 ◎滑脉 形态：举之浮紧，按之滑石。不似实脉之逼逼应指、紧脉之往来劲疾、动脉之见于一部、 疾脉之过于急疾也。按按之滑石，石谓宋。又动脉之见于一部，征诸临床经验，殊为不 合。其理由，容于动脉中详之。 病理：滑为血实气壅之象。盖谓气血兼盛，而脉波乃见充实流利也。 主要疾病：中风（中风属于脑充血者）畜血等。 兼象：滑而数，为宿食。滑而实，为病在外。滑而大，为元气内伤。余类推。 ◎涩脉 形态：指下涩滞不前，内经谓之参伍不调。不似迟脉之指下迟缓、缓脉之脉象迂徐、