64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响.doc

64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响 ? 232?中国普外基础与临床杂志2009年3月第16卷第3期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vo1.16,No.3,Mar.2009 多学科协作?临床研究【文章编号11007—9424(2009J03—0232—06 64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合 评估结肠癌对手术方案选择的影响△ 汪晓东,张琼文,吕东昊,吴俊华.,曾蓉,李立 【摘要】目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值 和对手术方案选择的影响.方法前瞻性纳入2007年11月至2008年l1月期间于四JII大学华西医院肛肠外科住 院的1i0例结肠癌患者,随机均分为MscT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和sAA联合评 估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较.结果 本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组5O例,2组基线情况一致.MSCT+SAA组的术前 T,N,M及TNM分期的准确度分别为81.6%,79.6%,100%及77.6%;MScT组的术前T,N,M及TNM分期的 准确度分别为82.0%,60.0%,98.0%及62.0%.MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义 (=4.498,P一0.034).MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符 合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(一4.854,P一0.028).结肠癌手术方案选择与 多种临床病理因素如术前N分期(P一0.008),术前M分期(P一0.OlO),术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平 (P:0.004)有关.结论MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠 外科医师预测手术方案的符合率. 【关键词】结肠肿瘤;外科手术;多层螺旋计算机体层摄影术;手术前评估;血清淀粉样蛋白A 【中图分类号1R656.9:R735.35【文献标识码】A InfluenceofCombinativeAssessmentof64Multi-SliceSpiralComputerTomographyandSerumAmyloidAProteinon SurgeryStrategyofColonCancerWANGXiao—dong,ZHANGQiong—wen,LDong—hao.,wuJun—hua.,ZENG Rong,LILi.1.DepartmentofAnal—ColorectalSurgery,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu 610041,China;2.sChinaMedicalSchool,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;3.Departmentof Radiology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;4.DepartmentofLaboratory Medicine,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China CorrespondingAuthor:LJLi,E-mail:drlilil16@126.corn [Abstract]ObjectiveTodiscusstheinfluenceofcombinationof64multi—slicespiralcomputertomography (MSCT)andserumamyloidAprotein(SAA)forpreoperativeassessmentoncoloncancersurgerystrategy.Meth— odsTheexaminationdataof110patientsdiagnoseddefinitelyascoloncancerintheWestChinaHospita1ofSichuan UniversityfromNov.2007toNov.2008werestudiedprospectively,andrandomlyassignedintotheMSCT+SAA groupandMSCTgroup,respectively.BothMSCTandSAAcombinativeassessmentweremadeforpreoperative evaluationinMSCT+SAAgrou