现代名中医治疗经验-陈超.pdfVIP

陈　超 陈超辨证倡导重脾肾调阴阳 刘彦荣　张　军　整理 编者按　陈超，出身中医世家，幼承家学，又曾在北京中医进修学校 深造，根基雄厚，博古通今。崇尚东垣、景岳学说，对中医理论有较深 刻造诣，临床经验丰富。本文系统介绍陈氏在学术思想上，对病机注 重调理脾胃；治法强调治病必求其本；病因注重七情所伤的观点。临 证特色方面重点介绍陈氏善于运用阴阳五行学说指导临床；重视脏 腑辨证，尤重先天后天；论治哮喘首重肺肾又顾及心脾和气血痰瘀的 经验。名案评析记载陈氏治疗慢性肾炎、骨痹、血虚头痛、肺寒咳嗽 和溃疡性结肠炎的独特见解。医论医话论及伤风感冒，小儿发热，温 病卫气营血辨证，紫癜、血瘀与活血化瘀法都密切联系临床实践。经 验方中的生发饮、胃痛灵、健儿散、气管炎方、双解退热散、榴连汤、中耳炎散、龙柏洗 剂，均是数 十年经验的总结，内容十分丰富。学习本文，除能系统了解陈氏的生平事迹，学术思想 外，还能 学到陈氏临证中的独到的经验，拓宽自己的思路，对中医教学、科研、临床诊疗有所启 迪，获益 匪浅。 阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑，其间轻重疾徐，酌其盈， 剂其虚，补其偏，救其弊，审察乎毫厘之际，批导乎谷阝窥之中，盖戛乎其难哉。 ———丁甘仁《丁甘仁医案·序》 陈超，男，字钅享教，生于１９２５年１０月，湖北省嘉鱼县人。其家三世业医，秉承家 技，学有渊 源。弱年读书之暇，常随诊于叔父，令其诵读《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮 要略》、《药性 赋》、《濒湖脉学》等著作，初步奠定了中医理论基础。年长从师于嘉鱼县内科名医李季 峰先生， 先生临床经验丰富，尤精于温病。通过数年刻苦学习和跟师随诊，并进一步攻读吴鞠通、 叶天 士及金元四大家之论著，对内科杂病和温病有了较深功底。学成后，１９４７年即悬壶市 肆，临证 之初由于缺乏经验，每遇疑难重症，即感棘手，常自勤求古训，或寻师长求教，或访同窗 切磋，以 求解决患者痛苦之术，不数年学术水平明显提高，同时积累了临床经验，求医者甚众，深 受广大 乡里患者之赞誉。 解放后，参加湖北省孝感地区中医进修学校学习，１９５４年至北京中医进修学校深 造，重点系 统地学习中医理论和部分现代医学知识，开阔了眼界和思路，毕业后返乡里参加县人民医 院工 　 第二卷３５１ #### 作。１９５６年应调至中国中医研究院西苑医院儿科。此后又拜儿科名中医赵心波为师， 侍诊其左 右，亲聆其教导，获益匪浅，使学术思路大为豁达。赵师尝云：“学习要有一个完整的计 划和步骤， 书要一本一本地读，要钻进去，吃透书中要旨精华，不要怕困难，要有钉子精神，以求问 题得到 解决，才能学有所成，如果这本书没看完又去看另一本书，像蜻蜓点水一样，必然枉费心 机，半 途而废，学焉有成？”在这种思想指导下，又重新精读了四部经典著作，浏览了各家学 说，其中重 点学习了东垣脾胃论和景岳全书，体会到，李杲以《脾胃论》为代表作，根据《内经》、 《难经》的理 论及张元素的学术影响，总结出脾胃为元气之源，精气升降之枢，提出内伤脾胃百病由生 的病 机理论，东垣在论脾胃方面提出“人赖天阳之气以生，而此阳气须并于脾；人赖地阴之气 以长， 而此阴气须化于脾胃；人赖阴精之奉以寿，而此阴精必源于脾胃；人赖营气之充以养，而 此营气 必统于脾胃”。因此，东垣在病机方面重视脾胃与元气的关系，强调脾胃在精气升降中的 枢纽 作用。在病因方面，强调饮食劳役，情志失度导致脾胃运化失常而百病丛生。张介宾积一 生临 证经验和心得辑成《景岳全书》，全面反应了他的学术观点，以《内经》“阴平阳秘，精 神乃治，阴 阳离决，精气乃绝”为依据，认为阴无阳无气则不能生形，阳无阴无形则无以载气，故物 生于阳 而成于阴。进而阐述了阳非有余，阴常不足，真阴之象是为精是为形；真阴统藏于肾（命 门），是 为真阴之脏，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。阴精不亏，则元阳有载，阴平阳 秘。故命门 与肾为真阳真阴所在，为五脏六腑之本，凡阴阳诸病变，当责之肾与命门之水火阴阳平衡 失调， 故病必求其本也。由于对东垣、景岳学说的钻研和崇尚，对陈氏学术思想的形成影响颇 大。 １９７２年调至中医研究院针灸研究所中医科，从事临床、教学及科研工作。在临床 工作中 更加重视脾肾。认为“五脏之根本乃脾与肾，而五脏之枝叶乃心与肺”，“根本不固，枝 叶焉有不 凋之理”。因此强调脾肾心肺不论在生理与病理方面均有密不可分的关系，故治病必求于 本。 在学术思想治学态度方面强调一切从实际出发，而不尚空谈；博采众方而