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浅议护士如何开展病人病情观察体会 　　【摘 要】护理人员的主要任务就是对患者的病情进行详细的观察，医务人员对病患诊断的确立正是以充分掌握病情为基础。护士与病人接触多，时间长，对病情的观察有连续性，所以护理人员正确、认真观察患者病情，及时、准确发现患者的病情变化，可为早期诊断治疗提供重要依据。 【关健词】观察病情；早期诊断治疗；危重患者；观察对象；临床经验；重要资料 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0474-01 1 确定重点观察对象： 1.1 病危患者：病情变化快，如观察不及时，就会错过抢救机会； 1.2 疑难未确诊的患者：病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未作出正确的诊断前，应严密观察，及早诊断、及早治疗； 1.3 新入院患者，通过观察，了解病情； 1.4 手术前后患者：对手术患者进行观察，可以帮助医生尽快作出手术方案，并为术中可能发生的情况及预后提供一定的参考依据，对术后患者的观察可早期发现病情变化，可预防手术后并发症的发生； 1.5 进行特殊治疗或体检的患者：重点观察治疗和检查观察效果及副作用；患者抗病能力较差，病情变化快，应作为重点观察对象。 2 确定重点观察内容： 各种疾病都有一定的发展规律，我们应根据不同的病种及每个患者的具体情况，确定重点观察内容，并把观察的结果相互联系起来进行综合分析，从中找出其内在的规律性。不论何种疾病，都应抓住以下几个重点： 2.1 一般情况的观察：包括患者的意识、表情、姿势、体位、饮食、睡眠等。精神意识的变化，往往是由于各种疾病导致高级神经中枢功能失调的结果，是病情严重的外在表现。因此应观察患者有无意识障碍、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷等情况，表情是否痛苦，淡漠、恐惧、意识上有无定向障碍及手足震颤，体位是否自然、有无强迫体位、瘫痪或角弓反张等。在饮食上要注意观察患者的食欲情况，有无特殊嗜食等。 2.2 体温、脉搏、呼吸、血压的观察：生命体征是身体内在活动的一种客观反映，可以了解机体重要脏器等机能活动，反映某种疾病的病情发展，提示疾病的归转。①T 的观察：正常T36℃～37℃。T异常：往往是机体机能活动障碍的表现之一，检查体温要注意其变化规律，可以为诊断和治疗疾病提供重要依据，如伤寒患者检查体温的表现为稽留热，而败血症、风湿热及重症肺结核患者表现为驰张热等。②脉搏的观察：正常80～100次?min。脉搏直接反映心脏、大动脉和循环血量等情况，也间接反映其他器官的变化。脉搏的速率、节律及强弱的改变，可以提示某种病情变化，体温升高时，脉搏升高时，脉搏亦相应增快，如反而减慢应考虑是否有伤寒，出现奇脉时则应考虑是否心包积液和缩窄性心肌炎，白喉患儿脉搏变动速弱，不整时，应注意是否是并发心肌炎。③呼吸的改变：正常呼吸16～20次/min、节律规则，呼吸过快、过慢、过深或过浅，都可以提示病情变化，呼吸过快过慢常为早期呼吸衰竭象征，严重呼吸衰竭时常有点头呼吸、双吸气、施-陈氏呼吸、吸气性呼吸困难，并有三凹征，说明上呼吸道有阻塞、吸气性呼吸困难，多见于支气管哮喘、肺气肿等，所以我们护士在观察病情时，应该注意每一个细微变化，才能不失时机地、有效地做出判断及处理，否则由于通气不畅或呼吸暂停超过一定时间，很难挽回。观察呼吸，还要注意观察气味，如肝昏迷有肝臭味；糖尿病昏迷有烂苹果味；尿毒症昏迷有氨味。④血压的观察：血压高低直接影响各组织器官的血液供应，测血压时，应注意收缩压、舒张压及脉压差，一般收缩压低于8kPa以下。说明有休克的可能，有时血压并无改变，但搏动声突然减弱也是病情变化的标志。 2.3 瞳孔的观察：瞳孔改变有很多疾病，尤其是颅内压增高或中毒性疾病中变化的重要指征。对瞳孔观察包括双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。两侧瞳孔缩小，多见于冬眠药物和有机磷中毒等患者；一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，并伴有意识障碍，提示脑受压、脑疝的出现；两侧瞳孔散大，对光反射消失，则多见于临终患者。 2.4 皮肤粘膜的观察：某些病情变化，可以通过皮肤粘膜反映出来，一般观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无皮疹、出血点及水肿等，如肝、胆疾病有皮肤、巩膜黄染；肝硬化患者有蜘蛛痣出现。皮肤粘膜情况还可提示微循环灌注量不足。流脑患者：出现皮肤粘膜发花及皮下出血点提示病情危重，口唇呈樱桃红色，是酸中毒的象征，口腔粘膜内有白色小点，可能是由于广谱抗生素大量应用，引起酶菌感染，卧床过久患者，不能主动翻身，患者应密切观察有无压疮。 2.5 二便的观察：①大便的观察：患者长期卧床，肠蠕动减弱及排便习惯的改变，常常引起便秘，对高血压和心脏病患者，应特别注意患者排便情况防止便秘。注意大便的性质、量、次数、气味及有无寄生虫等，大量粘液