围手术期抗凝药物治疗患者椎管.pptxVIP

围手术期抗凝药物治疗与椎管内血肿的预防原则 陕西核工业二一五医院麻醉科 鲁彦斌 2017-12-4 抗凝药物和椎管内麻醉 1 前言 抗凝疗法是指人为应用具有各种抗凝机制、增加血液抗凝过程的药物。以阻止血液凝固而达到防治血栓性疾病的目的的一种方法。 一、预防性 1、心血管系统手术：体外循环、心脏直视手术、动脉修补、血管吻合、搭桥术等。 2、显微外科：断肢、断指再植。 3、其他：人工肾血透、心脏导管检查、脑血管导管造影检查等。4、房颤。5、深静脉血栓---肺栓塞 二、治疗性 1、急性重要器官的动、静脉血栓形成。 2、急性栓塞性动脉炎、血栓性静脉炎、 3、急性肺栓塞、心肌梗死。 4、急性脑血管疾病：特别是脑栓塞、进展性卒中及暂短性脑缺血发作等。 5、弥散性血管内凝血，急进性肾小球肾炎。 6、高凝状态。 7、脑部大动脉狭窄或溃疡，脑静脉或静脉窦血栓形成。 禁忌症： 1、有出血疾病或出血倾向者2、外科手术后3、妊娠、分娩及产后。 4、严重肝、肾、心脏功能不良者。 5、恶病质、恶性高血压。 6、其他：严重创伤、血管瘤、严重感染、药物过敏者。条件限制不能做凝血时间及凝血酶原时间检测者。 2017-12-4 抗凝药物和椎管内麻醉 2 内外源性凝血途径 2017-12-4 抗凝药物和椎管内麻醉 3 普通肝素 静脉用至少停药4小时，凝血指标正常之后，方可行椎管内操作。 椎管内操作1小时之后