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病例讨论Case Discussion 赵海金 南方医科大学南方医院呼吸内科 呼吸道疾病主要症状 急性、慢性咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 气促、呼吸困难 呼吸道主要疾病 肺炎 COPD 哮喘 支气管扩张 肺结核/胸腔积液 肺癌 拿到一个病例，怎样分析？ 一、病人的主诉症状 二、体征和实验室检查结果 三、病史 四、诊治经过 五、综合判断 慢性咳嗽 公交车上，突然一个白衣男子不断地发出“咳、咳、咳”的声音，表情痛苦。不远处的一位妇人见状，会心一笑，对身旁的儿子说：“慢性咽炎!” 白衣男子惊讶：“啊?” 妇人的儿子询问道：“是不是感觉喉咙老有东西?”白衣男子：“嗯!” 妇人儿子：“咳不出来又咽不下去，嗓子又干又痒，早上刷牙还恶心干呕?” 白衣男子：“是啊。”妇人：“这是病!专业的药才管用。” 此时，公交车上的人都凑了过来，齐声问道：“啥药啊?” “慢性咳嗽诊疗中心”（本教室） 本教室医务人员 实验室检查 影像学检查 内镜检查 肺功能检查 心功能检查 药房 慢性咳嗽的定义 急性咳嗽（3周）：感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性咽炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（哮喘） 亚急性咳嗽（3～8周）：感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘 慢性咳嗽（≥8周） 慢性咳嗽的病因分类 一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺