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糖皮质激素在风湿性疾病中的应用 长海医院风湿免疫科 蔡 青 教授 主任医师 糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的药理作用 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用 糖皮质激素是双刃剑 糖皮质激素(GC)的历史 1893年，英国科学家Edward 和George给狗测血压并注射从肾上腺提却的液体，结果血压明显升高。1948年人工合成 ?肾上腺皮质的结构及分泌 糖皮质激素的调节 GC的分泌通过HPA轴控制。 24小时的生物节律，凌晨血浆浓度高，到傍晚时该水平只剩1/4。 糖皮质激素已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。 然而，临床上不正确或不合理使用激素的现象却非常泛滥。 而且在激素的用法上，的确还存在一些似是而非的问题。 因此，激素的临床运用，虽然不是一个新颖的问题，却是一个值得讨论的话题。 糖皮质激素的结构 基本结构－21碳的四环甾核，C3的酮基和C17上的二碳侧链及C4-5双键是保持生理活性的必须基团 不同剂型特点和选择 氢化可的松：内源性，用于应激和肾上腺皮质功能不全时替代治疗；乙醇溶液，静滴不肌注； 泼尼松(强的松)、可的松经肝脏代谢后有活性； 甲泼尼松龙蛋白结合力最低，