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胃癌病人术后护理和健康教育 　　【摘要】胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤。大多数胃癌早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要作用的。 【关键词】胃癌；术后护理；健康教育 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0175-01 胃癌好发育胃窦部、胃小弯和前后壁。胃癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫综合治疗。病人在胃切除术后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。因此术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好病人的术后护理常规及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心里状态，与提高生存年限有着密切联系。 临床资料 总结一下我院2008年4月---2012年1月手术治疗12例胃癌患者术后护理经验体会。其中男性：9例；女性：3例。年龄42-74岁。结果经过有效的治疗及护理，治愈8例，并发症1例。术前的充分准备，术后的严密观察及仔细的护理能够有效的减少并发症的发生，为术后愈合提供了保障。 1 术后护理 1.1 病情观察：术后定时监测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况 1.2禁食、胃肠减压：保持胃管引流通畅，持续引流。禁食水，观察引流液的量及颜色。术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体l00～300ml。若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，要及时与医生联系并处理；妥善固定胃管，胃管是术中放置在吻合口附近，一旦脱出，难以重新放置到合适位置，告诉病人留置胃管的重要性，不能自行拔出；若胃管脱出，要在医生的指导下重新放置，动作要轻柔，以防造成吻合口出血。每天两次口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。肛门排气后予以拔出胃管。嘱其进食量流质饮食。 1.3 腹腔引流管及伤口的护理 保持腹腔引流管通畅，每天更换引流袋，观察引流液的量和颜色。待引流液的减少，颜色变淡后，一周后可拔出腹腔引流管，术后给于抗生素，防止感染。 1.4解除疼痛不适：协助患者取舒适的体位，如术后患者神志清楚、血压平稳后，给予半坐卧位，松弛腹肌，减轻疼痛，同时膈肌下移，促进呼吸和循环。告诉患者咳嗽时用手或小枕头按压伤口。固定好引流管，以免翻身活动时牵拉引起伤口疼痛。必要时按医嘱给予止痛药，同时观察止疼药的效果、副作用，并予以记录。术后8小时指导其在床上进行功能锻炼，让其家属协助活动四肢。协助其取半坐卧位，适量翻身。24小时后嘱其下床活动，以防止发生肠粘连，尽快恢复胃肠功能。 1.5 加强营养：术后早期继续给予胃肠道外静脉营养治疗，待肠功能恢复后给予肠内营养治疗。肠内营养更有利于营养素的吸收，还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。待肛门排气，胃管拔出后，给于白开水、少量迷汤，查无不良反应后给于少量流质饮食。7天后食欲转好，给于其半流质饮食，每天6-7次。 1.6 饮食指导：胃大部或全胃切除后病人的治疗既要补充营养，又要结合患者自身对饮食的耐受情况，区别对待，切不可强求一律。一般在胃手术后24～48小时内禁食，第3～4日肠道恢复功能、肛门开始排气后先进少量多餐的清流饮食，然后改为全量流质饮食，而后逐步由无渣、少渣半流质饮食过渡到普食。一般坚持半年以上的半流质饮食才能逐渐恢复到正常饮食。胃切除术后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天进餐6-7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。术后7-10天给于半流质饮食。由于术中术后出血，以及患者食欲减退，饮食不正常，可能导致贫血和营养素的缺乏，应适当补充各种营养，如肉泥、鱼类、水果汁、动物肝脏、菠菜等，适量补充铁剂。主要是防止倾倒综合征的发生。 饮食过程中要遵循以下原则。 1.6.1限制餐间、餐后液体食物的进量，液体食物更易加速残胃的排空，使未经消化的高渗食糜倾入小肠，造成小肠膨胀和蠕动增快，引起腹泻或不适。所以，对胃切除术后病人的饮食，应尽量缩短流食阶段，改为半流食或软饭。在停止流食后可按干稀搭配原则配餐，每餐都配以烤面包干、烤馒头干、饼干等干食。如欲饮用汤汁、饮料、茶水等，宜安排在餐前或餐后0.5～1小时。牛奶视病人耐受情况而定，能进流食后酸奶更适合病人。 1.6.2减少糖类，增加蛋白质和脂肪入量。糖类在肠道水解和吸收速度快于蛋白质和脂肪。胃切除术后如若出现反应性低血糖（多发生于餐后1～3小时），