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高龄老年急性心肌梗死患者临床特点研究 　　【摘要】 目的：探讨高龄老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月在笔者所在医院住院治疗的159例老年AMI患者的临床资料。结果：高龄老年组高血压病史、脑卒中史、陈旧性心肌梗死史显著高于老年组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2007年1月-2012年12月在笔者所在医院心内科住院治疗的老年AMI患者连续病历共159例，依据年龄分为老年组（60～80岁）和高龄老年组（80岁）。 1.2 诊断标准 依据中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会制订的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]确诊患者。冠心病的危险因素依据既往住院病历记载和患者及家属的描述为依据。心力衰竭的诊断以Killip Ⅱ级以上心功能，严重心律失常包括持续性室性心动过速、心室纤颤、0.05），高龄老年组高血压病史、脑卒中史、陈旧性心肌梗死史显著高于老年组（P0.05）。详见表2。 2.3 两组患者住院用药情况 由于高龄老年患者是溶栓治疗禁忌证，接受溶栓治疗者老年组显著高于高龄老年组（P0.05），高龄老年组血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、β-受体阻滞剂、肝素等抗凝剂的应用显著低于老年组（P0.05）；然而由于高龄老年组AMI患者存在这样或那样的合并症、并发症导致ACEI类、β-受体阻滞剂、肝素等有效药物的应用显著低于老年组患者，这也是导致高龄老年AMI患者并发症多、死亡率高的另一重要原因。由于心力衰竭的并发症多，高龄老年组利尿剂的应用显著高于老年组，而不恰当的利尿带来的低血钾等电解质紊乱和激活神经内分泌的副反应均给AMI的治疗带来不利的影响。 　　综上所述，高龄老年AMI患者动脉硬化的危险因素多，起病症状不典型，并发症多，预后差，提醒广大医务工作者应深入探讨高龄老年AMI的临床特点，积极探索有效治疗措施，以降低其并发症和死亡的发生率。 参考文献 [1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725. [2]Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy with Percutaneous Coronanry Intervention（ASSENT-4 PCI）investigators.Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronanry intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction（ASSENT-PCI）：randomized trial[J].Lancet，2006，367（2）：569-578. [3]Assali A，Vaduganathan M，Vaknin-Assa H，et al.Comparison of late （3-year） registry data outcomes using bare metal versus drug-eluting stents for treating ST-segment elevation acute myocardial infarctions[J]. Am J Cardiol，2012，109（11）：1563-1568. [4]Farhan S，H?chtl T，Kautzky-Willer A，et al.Antithrombotic therapy in patients with coronary artery disease and with type 2 diabetes mellitus[J].Wien Med Wochenschr，2010，160（1-2）：30-38. [5]Brener S J，Mehran R，Dressler O，et al.Diabetes mellitus，myocardial reperfusion，and outcome in patients with acute ST-elevation myocardial infarction treated with primary angioplasty（from HORIZONS AMI）[J].Am J Cardiol，2012，109（8）：1111-1116. [6]刘洋，刘恒亮，耿国英，等.老年急性心肌梗死患者急诊介入