骨科教案 第七十章骨与关节化脓性感染.docVIP

教案首页 第 次课 授课时间： 课程名称 外科学 年级 2002本 专业、层次 授课教师 职称 课 型(大、小) 大 学时 2 授课题目（章、节） 骨、关节化脓性感染 基本教材或主要参考书 吴在德、吴肇汉主编《外科学》（第六版）人民卫生出版社 出版时间：2003年7月 教学目的与要求： 了解、骨关节化脓性感染的病因、感染途径、病理过程。 掌握急性血源性骨髓炎的临床表现、X线表现、实验室检查、诊断和治疗原则。 掌握慢性骨髓炎的病理特点、临床表现、治疗原则。掌握手术指征。 大体内容与时间安排，教学方法： （1）讲述急性血源性骨髓炎的病因、感染途径、病理过程、临床表现、X表表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 40分钟 （2）慢性骨髓炎的病理过程、临床特点、X线特点、诊断和治疗原则，手术指征和手术方法 20分钟 （3）简介化脓性关节炎病因、病理、临床表现、治疗原则 20分钟 教学重点、难点： 重点： 急性骨髓炎的临床表现、治疗原则； 慢性骨髓炎的病史特点、X线特点、手术治疗指征和手术方法； 化脓性关节炎的早期诊断、早期治疗、挽救关节功能。 难点：急性骨髓炎的早期诊断 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 骨、关节化脓性感染 化脓性骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎 1. 病因、病理 2 .临床表现：起病急、症状重，T39度 3. 临床检查： 白细胞计数、中性粒细胞比例增高 血培养阳性，分层穿刺可得脓液 X线相、CT、核素扫描等影象学检查 4. 诊断与鉴别诊断 5. 治疗 (1)抗生素治疗 (2)手术 (3)全身支持疗法 (4)局部辅助治疗 二、慢性骨髓炎 1. 急性转成慢性的原因 2 .病理改变 3. 临床表现 4. 诊断 5. 治疗 (1)手术指征 (2)手术禁忌 (3)手术方法 化脓性关节炎 1. 病因与感染途径 2. 病理 (1)浆液渗出期 (2)浆液纤维素性渗出期 (3)脓性渗出期 3. 临床表现 4. 临床检查： (1)化验 (2)X线 5. 诊断与鉴别诊断 6. 治疗 多媒体共80分钟 共60分钟 共40分钟 课前先举临床两组实例图片，将学生引入主题，根据图片提出问题（10分钟）。 5 分钟 5 分钟 结合一组X线片说明。 5 分钟 5 分钟 10分钟 共20分钟 2 分钟 用简图结合X线片说明。 5分钟 5 分钟 3 分钟 结合手术示例解说 5分钟 共20分钟 2 分钟 5 分钟 3 分钟 用X线片说明 2 分钟 2 分钟 结合临床实例图片说明 6 分钟 小 结 骨、关节化脓性感染是由化脓性致病菌引起的，多数以血源性播散为感染途径，急性骨髓炎、化脓性关节炎早期诊断、早期治疗极为重要。慢性骨髓炎多数因急性骨髓炎早期处理不当转化而来，其特点有反复发作史、X线有死骨、死腔形成，同时伴有骨膜反应，骨皮质增厚，治疗以病灶清除术为主，但要严格掌握手术适应时机。 复习思考题、作业题 1. 如何提高急性骨髓炎的早期诊断？ 2. 急、慢性骨髓炎如何划分？ 3. 慢性骨髓炎的治疗关键有哪些？ 4. 化脓性关节炎在不同阶段治疗如何区分？ 下次课 预习要点 腰腿痛和颈肩痛 1. 病理 2. 临床特点 3. 治疗原则 实施情况及分析 3