器质性心脏合并的心律失常电生理研究及介入治疗 - 白城医学高等专科 ....pptVIP

抗心律失常药 教学目的 熟悉心律失常的电生理机制及抗心律失常药的基本电生理作用。 掌握常用抗心律失常药的药理作用，临床应用和不良反应；常见类型心律失常的选药。 了解心肌的电生理。 心脏冲动形成 冲动传导发生 心律失常的分类 一、抗心律失常药作用基础 （一）正常心肌电生理 1.静息电位 （RMP） 在静息时，心肌膜电位呈外正内负的极化状态，所测得的电位差为静息膜电位。 自 律 性 快反应细胞的自动除极主要由Na+内流引起。 快反应非自律细胞：心房肌细胞和心室肌细胞。 快反应自律细胞：浦肯野自律细胞 慢反应细胞的自动除极则由Ca2+内流引起。 慢反应自律细胞：窦房结、结间束、房室束 影响自律性的因素 1.主要是自动除极的速率。自动除极的速率快，达到阈电位的时间短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性就高； 反之则自律性低。 2. 最大复极电位 和阈电位之间的差距。 3. 最大复极电位水平 （二）心律失常发生的电生理学机制 1、冲动形成异常 （1）自律性增高 （2）后除极与触发活动 2、冲动传导异常 （1）单纯性传导障碍 （2）折返激动 冲动形成障碍 1、自律性增高 ①自律细胞自律性增高： 电解质紊乱、缺氧等。 ②非自律细胞自律性增高：非自律细胞RP减小到-60mV以下，也会出现异常自律性。 冲动形