关节镜下肩袖修补术中关节腔内灌注冰冻盐水的效果评价.pdfVIP

· 716· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Dec，2013，Vo1．8，No．6 关 节镜 下肩袖修 补术 中关节腔 内灌注冰冻 盐水 的效 果评 价 廖雪梅 梁 享 秦 豪 (广西贵港市人民医院手术室，贵港市 537100) 【摘要】 目的 探讨关节镜下肩袖修补术中灌注冰冻盐水的临床疗效。方法 该院2010年3月 至2013年5月行关节镜下肩袖修补术 40例，分别采用冰冻生理盐水(试验组，n=20)和常温生理盐水 (对照组，n=20)作为灌注液，比较2组患者冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间及术后患者肩关 节功能恢复情况。结果 试验组术中冲洗液红细胞计数为(80．2-I-3．1)×10 ／L，术后肩关节疼痛时 间为(27．6±3．4)h，术后患者肩关节功能评分优 l3例，良5例，可2例，差0例。对照组术中冲洗液红 细胞计数为 (179．5±4．3)×10 ／L，术后肩关节疼痛时间(58．0±2．7)h，术后患者肩关节功能优 12例，良5例，可3例，差0例。试验组术中冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间比对照组少 (P0．05)，具有统计学意义。但两组患者术后肩关节功能恢复效果相当，肩关节功能UCLA评分的 差异无统计学意义 (P0．05)。结论 关节镜下肩袖修补术是手术治疗肩袖损伤的一种好方法。采 用冰冻盐水作为灌注液，术中关节腔冲洗液红细胞密度较小，术后关节疼痛时间减少，是值得临床推广 的辅助治疗方法。 关【键词】 肩袖修补术；肩关节镜；冰冻盐水 【中图分类号】 R684 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2013)06-0716-03 肩袖损伤是常见的肩关节疾病 ，好发于中老年人， 差 18例。合并糖尿病2例，高血压2例，心脏病 1例；对 在肩关节疾病中，其发病率为17％一41％ 。近年来随 照组 20例，男 11例，女9例，年龄 29—63岁，平均 着微创医学技术的发展，应用肩关节镜对肩袖损伤进行 (40．3±5．0)岁。左肩9例，右肩 11例。受伤原因：有 修补在国内逐渐得到普及，也被越来越多患者所接受。 外伤史 11例，其 中摔伤4例、车祸伤4例、提重物致伤 清晰的手术视野是肩关节镜下辅助治疗肩袖损伤的必 3例，无明显外伤史9例。病程最短7d，最长9年，平均 备条件 ，因无法应用止血带辅助止血，肩关节镜下手术 (12．3土5．7)个月。术前肩关节 UCLA评分，可3例 ，差 往往术 中创面渗血多从而影响视野。我院 自2010年 17例。合并糖尿病 1例，高血压 3例，心脏病 1例。两 3月至2013年5月对40例肩袖损伤患者在肩关节镜辅 组患者的性别、年龄、损伤部位、致伤原因、病程长短、术 助下实施肩袖修复术，术中采用冰冻盐水作为关节腔灌 前UCLA评分以及合并疾病等 比较差异无统计学意义 注液，取得满意效果，现报告如下。 (P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 所有肩袖损伤患者均在气管插管全麻下行 1 资料与方法 肩关节镜辅助下肩袖修补术，采用沙滩椅卧位，头偏向 1．1 一般资料 选取在我院实施肩关节镜下肩袖修补 健侧，患肩稍 凸出手术床 ，术 中患者血压维持收缩压 术患者40例，随机分为试验组与对照组。患者均于术 ≤100mmHg，肩关节镜水泵的压力维持在60mmHg左 前结合临床症状、体征以及肩关节MRI影像结果确诊为 右。试验组采用4℃一8℃的冰冻生理盐水作为灌注液， 肩袖损伤。其 中试验组 20例，男 12例，女8例，年龄 从肩关节后侧入路进行观察 ，先对肩关节内部结构进行 30—61岁，平均 (40．2-I-4．8)岁。左肩损伤7例，右肩损 观察，了解肩袖损伤的类型和程度 ，根据肩袖损伤的类 伤13例。受伤原因：有外伤史 12例，其中摔伤 5例、车 型进行肩袖修补术；对照组采用常温的生理盐水作为灌 祸伤3例、提重物致伤4例，无外伤史8例。病程最短 注液，从肩关节后侧入路进行观察，先对肩关节内部