专科应急预案 部分.docVIP

外科护理应急预案及程序 一、创伤性休克应急预案及程序 【应急预案】 １.在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。 ２.遵医嘱给予止血剂，新鲜血或７０６代血浆，如患者继续出现血压下降，心率１２０次／分，血压８０／５０mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷乃至患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 ３.准备好各种抢救物品，如止血药，吸氧装置及各种抢救药。 ４.抢救创伤性休克期间应每隔１５－３０分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为１－２小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。 ５.密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。 ６.注意为病人保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。 ７.及时留取各种标本，并送检。 ８.安慰患者及家属，给患者提供心理服务。 ９.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束６小时内，据实准确的记录抢救过程。 【程序】 立即抢救——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程。 二、多发伤应急预案及程序 【应急预案】 １.及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 ２.保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 ３.伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。 ４.常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。 ５.必要时留置尿管，观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。 ６.协助做好各种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。 ７.抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检查结果报告单，及Ｘ线片，ＣＴ片，磁共振等。 ８.心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。 【程序】 通知医生立即抢救——建立静脉通路——吸氧——保持呼吸道通畅——观察生命体征——术前准备——心理护理——记录抢救过程。 三、重症胸外伤应急预案及程序 【应急预案】 １.立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。 ２.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及颜色并记录。 ３.遵医嘱应用止血剂，激素。 ４.密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每１５－３０分钟测量生命体征一次，严重者５分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。 ５.备好抢救用物，药物。 ６.配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率１２０次／分，血压８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。 ７.患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。 ８.做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。 【程序】 立即通知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道通畅——记录出入量——观察病情变化——配合抢救——绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣教。 四、大咯血应急预案及程序 【应急预案】 １.使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 ２.给患者持续低，中流量吸氧。 ３.迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 ４.及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。 ５.绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。 ６.患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： （１）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 （２）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。 （３）抢救结束后，６小时内据实，准确的记录护理过程。 （４）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。 【程序】 立即抢救——通知医生——吸氧，静脉通路——继续抢救——观察生命体征