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心肺复苏 几个基本的概念 心脏骤停：心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无征)。 基本生命支持（BLS）：发现心脏骤停患者，求救EMS系统，基本心肺复苏。 急救医疗服务（EMS）：能够提供急救医疗服务的人员。主要包括：EMS调度部门和EMS出诊小组。 猝死的定义 非外伤所引起的急性死亡，医学上叫猝死。1976年世界卫生组织规定，凡在死前24小时一直过着正常生活，而在起病后6小时内迅速死亡者，称作猝死。据统计，我国猝死发生率每年约万分之0.9-3，一年内约有15万人猝死，其中青壮年占20％－40 % 。 猝死的病因 冠心病：是猝死的主要原因，占60％左右。中老年人尤为多见，尤其是急性心肌梗死是心脏骤停的最常见原因。 病毒性心肌炎：健康的青壮年不少见。 急性出血性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒诱发。 血管瘤破裂。 药物过敏。 中毒。 心脏骤停的判断指标 神志突然丧失：心脏骤停而停止了有效的排血，脑细胞的供血也随之中断，不到7秒，患者便出现突然的神志丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止或喘息。 发绀。 瞳孔固定散大。 初级心肺复苏适应症 因各种原因所造成的循环骤停。 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创伤、心肌梗死、昏迷等 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、电机械分离 心肺复苏的禁忌证 胸壁开放性损伤。 肋骨折断。 胸廓畸形或心包填塞。 凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 心肺复苏的内容 初级心肺复苏 高级心肺复苏 心肺复苏的操作方法 心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 心肺复苏成功的关键速度 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。 证 实 证实病人的心跳停止，只在10秒内完成。 ① 判断病人意识是否存在，迅速用各种方法刺激病人，呼叫并推动病人身体，观察是否有反应。 ② 观察是否胸廓有呼吸运动，呼吸停止的最明显标志是胸廓不再活动，用耳近病人鼻腔处是否能听到呼吸或感到呼吸的气流。 呼 救 确定心脏骤停，应向周围大声呼救，寻求帮助，起动EMS，尽早进行心肺复苏。不要等待医生来后再抢救，因为心脏停跳4分钟就发生脑损害，停跳6分钟以上，大脑就发生永久性损害。反之，停跳时间越短，大脑缺氧性损伤越轻，恢复的机会越大。 体 位 要让病人仰卧在硬板床上或地面上或在病人的背后垫一块硬板，不用枕头。有外伤者（尤其脊柱或颈部）转身时需高度注意，避免损伤脊髓。 初级心肺复苏 支持基础生命活动，为重要脏器供氧 A (Airway)开放气道－畅通呼吸道 操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。 B (Breathing)建立呼吸－人工呼吸 一般采用口对口呼吸: （1）用托起患者下巴之手的拇指把下巴打开，用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。 （2）术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。 B (Breathing)建立呼吸－人工呼吸 （3）深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。 （4）一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备做下一次人工呼吸; 同时使病人的口张开，捏鼻的手放松，病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复。 B (Breathing)建立呼吸－人工呼吸 （5）通气频率：10－12次/分钟，间隔4～5秒一次，对小儿患者可略快些，应与心脏按压成比例。无论单人或是双人操作，心脏按压15次，吹气2次（15:2）。 （6）吹气量：成人10ml/Kg 约700－1000ml/次，每次吹气应维持2秒钟。 B (Breathing)建立呼吸－人工呼吸 （7）口对鼻人工呼吸：一手将一侧下巴上抬，另一手的食指封住患者双唇，抢救者将气吹入患者鼻孔。 （8）口对口鼻呼吸：抢救者的嘴覆盖患者的口鼻。用于婴儿。 救生呼吸注意事项 注意保持气道通畅 两次进气期间应使气体彻底呼出 换气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可听到或感觉到气流。 吹气量不宜过大，以免引起肺泡破裂或胃扩张。 C (Circulation)建立循环