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心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 口对口通气情况调查 1、大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 2、45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。 3、85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。 其中一个障碍可能是A-B-C程序第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学（国外经典的内科学教科书）第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 ? ◆ 复 苏： ( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺复苏： ( Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施， 以挽救其生命。 即 胸外按压形成暂时的人工循环， 人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动。 ——中国心肺复苏指南? （中华医学会急诊医学分会复苏专业组?2003-12） 新指南概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 复苏早期强调按压作用的理由: 1，持续按压过程中已经有部分通气作用； 2，原发性心搏骤停者血液中早期仍含有一定量的氧； 3，按压时胸腔内压力变化，有利于静脉回流，增加心博量，使心脑获得较多血供 4，口对口的人工呼吸将间断按压，故适当减少，按压与通气次数比例扩大到30/2 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 ］ 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 〉5cm］胸骨下陷产生60～80mmHg动脉收缩压按多深——放多深。手掌根部不离开胸壁 间隔比1:1 成人：30:2；婴幼儿（单人）30:2；新生儿：3:1 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.