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便秘定义及衡量指标 便秘定义：是指排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，或者2-3天大便一次，粪便量少且干结时称为便秘。 便秘发生率=便秘人数/股骨手术人数*100% 活动计划表 现状把握 是 否 人数 所占比例 排名 累计百分比 生活习惯不好 20 43.4% 1 43.4% 健康教育不充分 8 17.5% 2 60.9% 排便习惯改变 6 13.0% 3 73.9% 重视力度不够 4 8.7% 4 82.6% 麻醉 3 6.6% 5 89.2% 手术禁食 3 6.6% 6 95.8% 怕痛 1 2.1% 7 97.9% 未严格督促 1 2.1% 8 100% 合计 46 100% 2016.3月卧床病员便秘发生原因 5W2H 统计期间50人，其中发生便秘人数为46人，汇总分析数据发现其发生 率为92% 现状把握 入院 评估患者便秘是否有便秘风险 严密观察，如发现有便秘的可能，及时健康教育。 用药处理 已发生便秘 出院 健康教育 床上活动 饮食指导 此次活动重点 是 否 三、改善前柏拉图 目标设定 （一）目标设定理由 评分标准 工作年限（a） 学历改善能力（b） 合计 权重 60% 40% 100% 改善能力评价 工作年限 能力值(A) 学历 能力值(B) 0-1 0-10 中专 55 2-3 10-25 大专 80 4-5 26-55 本科 90 6-8 56-80 硕士及以上 100 9年以上 81-100 参考评价标准 PS:计算公式：改善能力值=A*a＋B*b+品管圈经验值 品管圈经验值:品管圈经验值有参加品管圈1次这在能力值基础上加10分，依次类推 目标设定 PS:计算公式：改善能力值=A*a＋B*b+品管圈经验值 品管圈经验值:品管圈经验值有参加品管圈1次这在能力值基础上加10分，依次类推 圈员 能力值 刘德会 80 吴纯莲 80 梁红梅 80 彭 红 84 陈雪露 47 徐琳琳 47 李梦莹 47 游丽华 42 圈能力=平均分值/100×100% =61.5% 目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =46/50*100%-（46/50*100%*74%*61.5%） =50.2% 降幅=（现况值-目标值）/现况值=45% 降幅45% 要因评分表 编号 原因 圈员打分情况 总分 排名 选定 1 中原因 小原因 刘 吴 梁 彭 陈 徐 李 游 2 患者 不吃蔬果 1 1 3 1 1 1 1 1 11 6 3 不喝水 3 1 1 1 1 3 1 1 13 5 4 不活动 2 1 2 1 1 1 2 3 14 4 5 知识缺乏 5 5 5 4 4 5 5 5 38 1 6 护士 宣教不充分 4 5 4 3 5 5 5 4 35 2 7 不够重视 2 1 1 1 1 1 1 2 10 7 8 未严格监督 1 1 1 1 1 1 2 1 9 8 9 环境 不习惯床上解便 2 3 3 2 3 2 2 3 20 3 10 坐便器不足 1 1 1 1 1 1 1 1 8 9 注：圈员一1-5分进行评分，5分为最高分，1分为最低分，圈员工8人， 总分40分，依照二八原则，32分以上为要因 二、真因验证 调查时间：2016年4月1日~2016年4月30日 调查方法：收集期间股骨术后病人35人，其中发生便秘28人，分类汇总各项要因导致患者便秘的人数。 调查总人数 便秘人数 发生率（%） 累计百分比（%） 35 28 80 真因 病人知识缺乏 16 57.1 57.1 护士宣教不充分 4 14.2 71.3 未重视便秘危害 3 10.7 82 医患沟通不到位 3 10.7 92.7 环境嘈杂 2 7.3 100% 根据80/20原则，病人知识缺乏以及护士宣教不充分为真因 股骨术后卧床患者便秘真因验证查检表 真因验证柏拉图 由以上柏拉图可以看出，造成股骨术后卧床患者便秘的要因发生次序 依次为病人知识缺乏、护士宣教不充分、未重视便秘危害、医患沟通 不到位、环境草在，根据80/20原则，病人知识缺乏以及护士宣教不 充分为真因 对策拟定 真因 对策方案 重要性 迫切性 圈能力 总分 采纳 实施时间 负责人 对策编号 病人知识缺乏 行便秘知识宣教 34 28 40 112 √ 2016年5月11至5月17 刘德会、陈小兰 对策一 术后便秘风险评估 32 22 28 82 × 发放宣传册 20 20 30 70 × 定期再次教育 22 18 14 54 × 指导有效活动 15 20 15 50 × 护士宣教不充分 定期培训便秘相关知识 36 36 32 106 √ 2016年5月18至5月24 彭红、吴纯莲 对策二 完