消渴病古代中医文献.doc

凉州区中医医院糖尿病科 古代医籍消渴病文献的整理、挖掘及应用 《黄帝内经·素问》 二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。 二阳结谓之消。(《素问·阴阳别论》)。 反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精，应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。 风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。(《素问·脉要精微论》) 帝曰：消瘅虚实何如?歧伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。 凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。(《素问·通评虚实论》) 心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。 心移热于肺，传为膈消。 大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。(《素问·气厥论》) 肾热病者，先腰痛、所亍酸，苦渴，数饮，身热。(《素问·刺热篇》) 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。(《素问·举痛论》) 帝曰：夫子数言热中消中，不可服高梁、芳草、石药。石药发瘼，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。歧伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。(《素问·腹中论》) 少阳之复，嗌络焦槁，渴饮水浆。 太阳司天，善噫嗌干，甚则色始，渴而欲饮。(《素问·至真要大论》) 岁水太过，寒气流行，邪害心火。(《素问．气交变大论》) 《黄帝内经·灵枢》 心脉微小为消瘅，滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉小甚为多饮，微小为消瘅。脾脉微小为消瘅。肾脉微小为消瘅。(《灵枢·邪气脏腑病形》) 夫中热消瘅则便寒；寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥。(《灵枢·师传》) 余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。 人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者．善病消瘅。黄帝曰：何以知五脏之柔弱也?少俞答曰：夫柔弱者．必有刚强，刚强多怒．柔者易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强?少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长衡直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆．胸中蓄积．血气逆留，臆皮充肌，血脉不行．转而为热．热则消肌肤，故为消瘅。(《灵枢·五变》) 心脆则善病消瘅热中。 肺脆则苦病消瘅易伤。 肝脆则善病消瘅易伤。 脾脆则善病消瘅易伤。 肾脆则善病消瘅易伤。(《灵枢．本脏》) 黄帝曰：人之善饥而不嗜食者．何气使然?歧伯日：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。(《灵枢·大惑论》) 《伤寒论》(汉·张仲景) 太阳病，发汗后……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。(《伤寒论．辨太阳病脉证并治》) 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论·辨阳明病脉证并治》) 厥阴之为病．消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。(《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》) 脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散。(《伤寒论·辨可发汗病脉证并治》) 《金匮要略》(汉·张仲景) 肺痿之病，何从得之?师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。 此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》) 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热．饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗．五苓散主之。 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。 小便不利者，自‘水气，其人若渴，用栝萎瞿麦丸主之。 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(《金匮要略·