狼疮性肾炎真面目.doc

狼疮性肾炎问答 —助你正确认识狼疮性肾炎 南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所 解放军肾脏病研究所狼疮性肾炎治疗特色 解放军肾脏病研究所在著名肾脏病专家黎磊石、刘志红院士领导下，在狼疮性肾炎诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验，目前累计病例数已达数千例。实验室检查齐全，肾活检病理分型全面充分，达到治疗个体化。首创霉酚酸酯、普乐可复治疗重症狼疮性肾炎，取得了很好的疗效。 解放军肾脏病研究所目前开设了狼疮性肾炎专病门诊，由黎磊石院士亲自领衔。专病门诊病人随访资料齐全，保证治疗连续性和完整性。专病门诊强调控制狼疮性肾炎的活动、防治并发症和保护肾功能的综合治疗，治疗手段多样，中西医结合，提高疗效，减轻治疗的并发症。 专病门诊时间：每周二上午、周四下午 首席专家：黎磊石院士 出诊专家：胡伟新 章海涛 专病门诊预约电话：025 025为了您能及时就诊，门诊请提前预约 狼疮性肾炎是最常见的一类继发性肾小球肾炎，好发于年轻女性，严重影响女性患者的身心健康。但如果在医生的正确指导下，病情可以得到很好控制，能够保持正常的生活和工作。如果医生已诊断您为狼疮性肾炎，请您仔细阅读本册内容，您会对狼疮性肾炎有更全面的了解，这对您的康复非常重要。 目 录 狼疮性肾炎的诊断 4 狼疮性肾炎的病因是什么？ 4 红斑狼疮有哪些常见症状？ 5 狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检？ 6 狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查？ 7 狼疮患者血液中会有哪些自身抗体？ 7 哪些血液学指标检测反映狼疮活动？ 8 狼疮性肾炎患者要做哪些尿液检查？ 9 尿液检查能否反映狼疮性肾炎活动？ 9 狼疮性肾炎的治疗及用药 10 如何合理治疗狼疮性肾炎？ 10 如何更好地保护您的肾脏？ 13 狼疮性肾炎治疗中应注意那些问题？ 15 如何正确使用糖皮质激素？ 16 狼疮病人为何要长时间用药? 17 为什么患者必须长期随访？ 17 狼疮复发有何危害？ 18 哪些情况应考虑狼疮病情复发？ 19 狼疮复发有那些常见原因？ 19 如何预防狼疮复发？ 20 为何有些患者在治疗过程中还要再做肾活检？ 21 狼疮性肾炎病人的生活指导 23 红斑狼疮患者生活起居应注意什么？ 23 狼疮患者饮食应注意那些问题 25 狼疮患者能吸烟吗？ 26 狼疮患者可进行哪些体育锻炼? 27 狼疮患者的心理方面应注意那些问题？ 27 哪些外用药可用于治疗皮疹？ 28 红斑狼疮传染吗？ 29 女性患者月经意义 30 狼疮病人可以结婚、生育吗？ 30 红斑狼疮会遗传吗？ 32 红斑狼疮可以治愈吗？ 32 狼疮性肾炎的诊断 狼疮性肾炎的病因是什么？ 狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮 （以下简称狼疮）导致的一种继发性肾炎。狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有很强的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。 狼疮并发肾脏损害的机会相当高，高达50一70%。肾活检发现90 %以上的患者有肾脏损害。故狼疮病人应特别注意有无肾脏损害，定期检查尿液，以尽早发现肾脏损害、及时治疗。即使病初尿液检查正常，也应定期复查。 红斑狼疮有哪些常见症状？ 当发现有以下症状时，应考虑红斑狼疮，须作全面检查以早期明确诊断： 不明原因、持续时间较长的发热； 皮疹，特别是面部蝶形红斑；光敏感遇阳光即出现面部发红过敏性皮疹口、舌、颊等出现无痛性溃疡；雷诺现象双手足出现瘀点指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死狼疮性肾炎患者为何必须作肾活检？ 狼疮性肾炎临床症状轻重不一，更重要的是肾脏病变亦不相同，肾活检可以判断出不同的病理类型。如果按照以往经验来治疗，不仅治疗效果不好，病情活动得不到控制，错过治疗的最好时机，还会因为不适当用药带来不必要的药物副反应。因此，狼疮性肾炎的治疗必须按“型”来治，根据肾脏损害的特点选择最佳的治疗方案，以获得最好的疗效。况且解放军肾脏病研究所肾活检十分安全，上万例肾活检无一例意外，做肾活检尽可放心。 狼疮性肾炎患者需要做哪些化验检查？ 狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：① 血常规，以了解有无贫血，白细胞减少或血小板减少；② 红细胞沉降率（血沉）；③ 肝肾功能；④ 自身抗体；⑤ 补体；⑥ 冷球蛋白；⑦CD4/CD8 T淋巴细胞；⑧ 尿液检查。医生会根据您的病情有目的选择化验项目，目的是了解狼疮活动性及肾脏损害的变化情况，以便于医生调整您的用药。