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无锡市某区传染病自动预警信息研究【摘要】 目的：分析无锡市某区2010-2012年传染病自动预警信息的分布状况，为进一步优化传染病自动预警效果提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对2010-2012年无锡市某区发出的传染病预警信号进行相关统计分析。结果：2010-2012年某区共收到预警信号391条，涉及8种传染病。经过现场调查核实暴发1起，预警信号阳性率0.26%；其中预警信息较多的是手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、麻疹和痢疾，共占总数的96.42%。响应率和完整填报率均是100%，平均响应时间为0.42 h，及时响应率和当日响应率分别是77.24%、98.98%。结论：系统灵敏度高，特异度不高，假阳性预警信号较多，在实际应用中存在一些局限性，有待进一步优化。 【关键词】 无锡市； 传染病自动预警信息系统； 优化 中图分类号 R183 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0081-02 自2008年4月由中国疾病预防控制中心建立的传染病自动预警（时间模型）系统开始运行以来[1]，部分地区也对传染病预警运行效果进行了分析[2]，本文拟运用描述性流行病学方法，分析2010-2012年无锡市某区传染病自动预警信息的运行状况，为提高工作质量、进一步优化中国疾病预防控制系统中的传染病自动预警提供科学依据。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010-2012年《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病自动预警信息系统》中的预警信息。 1.2 预警处理 系统发出预警发到手机上，在2 h内填报核实卡为及时响应，在24 h内填报核实卡为当日响应，超过24 h为不及时响应；核实方式、核实结果、报告人及联系方式为必填项，作为响应完整性的评价指标。 1.3 统计学分析 根据移动百分位数法和单病例预警所提供的预警信息[3-4]，将2010-2012年预警信息卡从传染病自动预警信息系统中导出，利用Excel l2007进行数据统计分析和字2检验，P0.05），说明各年预警阳性率无明显差异，详见表1。 2.3 病种分布 涉及的病种有8种，2010年7种，2011年5种，2012年7种；预警总排在前五位的是：手足口病179次，占45.78%；其他感染性腹泻62次，占15.86%；流行性腮腺炎58次，占14.83%；麻疹55次，占14.07%；痢疾23次，占5.88%。三年里手足口病一直排在第一位，病种数量与预警信号次数比较差异无统计学意义（字2=1.23，P0.05），各病种间预警阳性率经检验结果显示，各病种间预警阳性率比较差异无统计学意义（字2=2.31，P0.05）。除其他感染性腹泻1条确认为暴发外，其他预警信息均为排除事件，详见表2。 2.4 预警类别 391次预警信号中单病种预警188次，涉及麻疹、黑热病、手足口病3个病种；时间序列预警203次涉及丙肝、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、手足口病6个病种；单病种预警疑似事件为0次；时间序列预警确认阳性事件1次，确认信号阳性率为0.26%。 2.5 响应及时性 2010-2012年无锡市某区传染病预警响应率和完整率均是100%；其中2010年平均响应时间为0.38 h，及时响应率和当日响应率分别为65.00%、98.00%；2011年平均响应时间为0.75 h，及时响应率和当日响应率分别为77.68%、98.21%；2012年平均响应时间为0.22 h，及时响应率和当日响应率分别为83.80%、100%，确认阳性事件1起，其中疑似事件的预警信息是在填报异常信息卡前已开展了现场调查，见图1。 图1 无锡市某区2010-2012年传染病预警响应情况 3 讨论 传染病自动预警信息系统是中国疾病预防控制信息系统平台下的一个子系统，其应用相当于一种筛检工具，即将国家疾病报告管理信息系统报告的病例中那些可能为暴发或流行的病例，同那些可能为散发的病例鉴别开来[5]。本研究显示，无锡市某区预警系统运行情况良好，发出的预警信号100%得到响应，预警阳性率0.26%，阳性预测值较低，这与一些地方研究结果相似[6]，说明传染病自动预警信息系统灵敏度高，而特异度还有待于进一步提高。 从涉及的病种分析，预警信息最多的病种是手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、麻疹和痢疾，除其他感染性腹泻疑似阳性1条外，其余预警阳性率均为0%。而单病种黑热病预警信号发出后，区疾控中心迅速作出反应，经核实属医疗机构误报，及时对卡片信息进行了订正，说明传染病自动预警信息系统对单病例预警的特异度较高。本次研究提示预警阳性率呈逐年上升趋势，其原因有待进一步探究。