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河南地区伴Hp感染慢性胃炎患者危险因素研究摘要：目的 探讨河南地区伴幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染慢性胃炎患者发病的危险因素，为制定伴Hp感染慢性胃炎防治政策提供依据。方法 对138例伴Hp感染慢性胃炎患者进行流行病学问卷调查，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logistic回归分析。结果 多因素分析表明共6项有显著性（P0.05），按危险度（OR）高低排序依次是常吃熏烤食物（OR值=2.83）、常吃霉变食物（OR值=1.82）、常吃腌制食物（OR值=0.98）、常外出就餐（OR值=0.96）、家庭成员Hp感染阳性（OR值=0.95）、经常感觉精神紧张 （OR值=0.44）。结论 影响河南地区伴Hp感染慢性胃炎的主要危险因素分别是吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃腌制食物、家庭成员Hp感染阳性、经常感觉精神紧张。 关键词：幽门螺杆菌；慢性胃炎；危险因素 Hp感染是慢性胃炎的主要病因之一， 80%～95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染[1]。既往研究证实，Hp与慢性胃炎、上消化道溃疡和胃黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病的发生密切相关，也是胃癌重要的危险因素[1，2]。因此查找Hp感染的危险因素对预防慢性胃炎甚至胃癌有着至关重要的意义，本研究通过河南地区对伴Hp感染慢性胃炎患者的危险因素进行调查研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年6月～2013年5月连续入选河南地区因上消化道症状就诊并在我院内镜中心经胃镜和（或）病理检查确诊为慢性胃炎的患者568例，对确诊患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测，两者均为阳性者确定为Hp感染。最终有138例患者入选，其中男79例（56.2%），女59例（43.8%）年龄18～80岁，平均50.4岁。 1.2方法 1.2.1调查内容 主要包括一般情况5个（性别、年龄、长期工作地、职业、受教育年限）；生活饮食习惯25个（大量吸烟、大量饮酒、是否常喝浓茶、是否常喝咖啡、是否经常外出就餐、是否饮食规律、是否经常暴饮暴食、进餐速度、是否常吃甜食、是否喜食醋、是否常喝鲜牛奶、是否常吃新鲜蔬菜、是否常吃新鲜水果、是否常吃豆制品、是否常吃肉制品、是否常吃油炸食物、是否常吃熏烤食物、是否常吃腌制食物、是否常吃霉变食物、是否常吃生冷食物、是否常吃热烫食物、是否常吃辛辣食物）；胃病家族史1个；家庭成员Hp感染阳性；精神心理因素3个（是否经常感觉精神紧张、是否工作生活的压力大、是否生活满意）共32个变量。主要变量按照等级资料划分（表1）。 1.2.2调查方法 调查前对调查员进行统一培训，使其充分了解调查的项目、内容和指导并且统一标准、方法和调查技巧，运用统一的指导语。采用统一调查表，对每个被调查对象进行问卷调查。调查前首先由经过专业培训的调查员向调查对象说明调查的目的和意义，并申明所有调查内容都将严格保密，自愿参加，调查时间大约30min。对文化程度较低，阅读或填写问卷困难的调查对象，由调查员逐条读题，读题过程中避免暗示和诱导。填写完成后调查员逐一检查，对漏填的题目要求补填，当场收回问卷。 1.3统计学处理 数据统计采用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析，计算比值比（0R）及其95%可信区间，用χ2分析进行均衡性检验。对全部被调查者的32个项目进行单因素相关分析，对其中有意义的因素，运用强迫引入法引入Logistic回归模型进行多因素回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1变量经单因素分析，显示常年龄、职业、吃熏烤食物、常外出就餐、常吃霉变食物、常吃腌制食物、常大量饮酒、常外出就餐、胃病家族史、家庭成员Hp感染阳性、经常感觉精神紧张等5项变量差异均有统计学意义（P0.05），入选多因素分析（见表1）。 2.2慢性胃炎的危险因素 本研究对以上影响伴Hp感染慢性胃炎的10项影响因素进行多因素非条件Logistic逐步回归分析，共6项有显著性（P0.05）。依次为：吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃腌制食物、常外出就餐、家庭成员Hp感染阳性、经常感觉精神紧张（见表2）。 3 讨论 1983年澳大利亚学者Barry Marshall和Robin Warren首次从入胃黏膜活检组织中分离出Hp后，经过多年研究表明，Hp是寄宿在胃黏膜表面的革兰阴性螺旋杆菌[3]。正常生理情况下，胃黏膜屏障膜具有强大的保护作用，它不仅能防止胃液中的胃酸和胃蛋白酶的强大消化，还能抵御各种食物的摩擦、损伤及刺激，从而保护胃黏膜的完整性。以往研究证实此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。当胃黏膜长期在一些强烈的物理