激光治疗126例眼视网膜静脉堵塞病症疗效研究.docVIP

激光治疗126例眼视网膜静脉堵塞病症疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨关于激光治疗视网膜静脉堵塞病症的临床疗效。方法 对入住该院的126例患者进行激光治疗，并且讨论治疗的效果。 结果 激光治疗之后视力提高99眼，占78%左右：没有变化者16眼，占12.6%；视力下降者11眼，占9.4%左右。FFA示激光治疗之后有效有99眼，其中CRVO39眼，BRVO60眼。视力没有变化的16眼中，CRVO12眼，BRVO4眼。视力下降的11眼中CRVO8眼，BRVO3眼。 结论 激光对于CRVO治疗是有效的，因此激光治疗是控制视网膜静脉堵塞病症病情发展的重要手段。 [关键词] 视网膜静脉堵塞；激光治疗；激光能量 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0046-02 眼视网膜静脉堵塞是一种比较常见的眼底血管病，病征表现为视网膜出血和水肿，患者视力下降等。眼视网膜静脉堵塞分为两种：一种是中央静脉堵塞，另一种是分支静脉堵塞。诱发眼视网膜静脉堵塞的原因有很多，比如：口服避孕药，高血压，动脉硬化等。为探讨激光治疗视网膜静脉堵塞病症的疗效，该文选取2009年10月―2012年6月该院入住的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行激光治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取入住该院的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行治疗观察，所有患者都经过了眼底的血管荧光造影（FFA）检查并且确诊为RVO缺血型，并且对126例患者进行了激光治疗。在治疗的过程中观察发现，视网膜中央的静脉堵塞（CRVO）66例68眼，视网膜分支静脉堵塞（BRVO）有44例46眼。男50例，50眼，女76例，78眼。年龄一般在41～78岁之间。对比分析视网膜激光前后的视力变化的情况，并且根据所有的视力进行检查，并且对后期的部分视网膜静脉堵塞的患者进行视网膜断层的扫描，该扫描又叫OTC。 1.2 治疗方法 对于患者的治疗方法主要有氩绿激光以及氩蓝绿激光两种激光治疗方法。激光的光斑一般大小在后极部50 μm，中间的周围部分到周边的部分是200～500 μm之间；曝光的时间为后极部的0.1～0.15 s，中间到周边部0.2 s；输出的功率以及局部的视网膜凝呈轻度的灰白反应。治疗范围：激光时封闭的所有视网膜的毛细血管，但需要时至今没有新生的血管。对于CRVO患者来说，实行的标准激光手术是光凝术，该激光的光斑需要间隔1到2个光斑的直径。然而对于治疗CRVO的患者，需要采用散播性的凝光堵塞支静脉的引流区。对于出现新生血管的患者，不需要直接光凝新生血管，应该对于整个毛细管管的无灌注区进行散播性的光凝。每个星期1次，1次200～300点。 2 结果 激光治疗之后视力提高99眼，占78%左右：没有变化者16眼，占12.6%；视力下降者11眼，占9.4%左右。FFA示激光治疗之后有效有99眼，其中CRVO39眼，BRVO60眼。视力没有变化的16眼中，CRVO12眼，BRVO4眼。视力下降的11眼中CRVO8眼，BRVO3眼。见表1。通过治疗的结果进行分析，发现视网膜静脉堵塞病症是中老年人常见的视网膜血管性的病症，病程的时间比较长，因此导致视网膜的第2位的视网膜血管发生变化，严重危害患者的视力，甚至导致盲率达到了15%左右。在激光治疗的过程中，主要根据视网膜出血、水肿吸收、新生血管部分已经萎缩作为有效的激光治疗判定效果。CRVO临床的症状比较多，并且静脉病症比较严重，危害患者的视力。氩离子激光手术主要是通过日效应作用于患者的视网膜色素上的皮层以及脉络膜的内层，从而治疗患者的血管疾病的变化的。然而缺血型的视网膜静脉堵塞病症比较严重，非常容易产生视网膜无灌注的情况。该组治疗过程中，尚未见光凝斑异常的扩大从而导致视力下降的，但是却有2例2眼患者因为水肿、黄斑加重导致的视力下降。 3 讨论 根据治疗的结果分析表明，CRVO是一种严重影响中老年人视功能的眼底血管疾病，甚至比视网膜动脉堵塞还要常见。另外，部分病例还有可能因为新生血管的青光眼而发生完全失明的情况。因此怎样有效的控制患者的病情、防止出现静脉堵塞病症的发生是激光治疗的主要目的。但是视网膜静脉病症治疗还没有有效的药物治疗，主要以激光治疗为主。因此，激光治疗视网膜静脉堵塞病症已经成为了目前重要的治疗手段。但是在激光治疗的过程中，可能会促使水肿过早吸收、视网膜出血等情况。因此预防新生血管的发生、减轻黄斑的水肿、防止玻璃体积血已经成为了CRVO确切的有效激光治疗的首选方法。 视网膜激光治疗机制是破坏高消耗机制的视网膜色素上的皮组织，使其瘢痕化，从而可以改善视网膜缺血的状态，使其新生血管的生长因子产生较少，从而有效治疗视网膜