原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
腰椎间盘突出手术中的融合问题上
CASE 1： 某患者，巨大型中央型腰椎间盘突出症，行后路开窗髓核摘除术，术后患者出现下肢神经根症状的加重 CASE 2: L5-S1单纯椎间盘突出症，行后路减压内固定融合术，术后出现L5神经根损伤症状 传统开放手术 后路 椎板间开窗髓核摘除术 半椎板切除术 全椎板切除术 后路减压融合术+/-内固定 后路减压非融合固定技术 人工髓核置换术 前路椎间盘切除术 人工椎间盘置换术 微创手术 经皮椎间盘摘除术 经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术 经皮激光椎间盘减压术 射频消融髓核成形术 脊柱后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED) 手术简单，创伤小 早期手术成功率90% 7年以上随访,成功率40％～79％ 初次腰椎间盘髓核摘除术后再手术率为5～18％(Failed Back Surgery Syndrome) 腰椎间盘突出症复发 术后腰椎失稳： 后方结构的切除 椎间盘的切除-术后椎间隙变窄-不稳定？ -椎间孔狭窄-症状？ 局部瘢痕组织粘连、增生、异常骨痂形成等 暴露更好 切除大部分的椎间盘组织，减压更彻底 维持椎间隙高度 获得术后的稳定 保持椎间孔的容积，缓解神经根的张力或压迫 ---解决了髓核摘除术的残留问题 手术创伤大，出血多，并发症发生率高 内固定费用昂贵—不差钱？ 假关节形成 植入物相关并发症 邻近节段退变问题 Satoh I et al. J Spinal Disord Tech, 2006:104 498例患者，随访时间5年 设定融合指征：巨大型椎间盘突出、术前腰椎节段性不稳定 融合组：174人，不融合组：177人 分成4组: F-F/nF-F/F-nF/nF-nF 与F-nF相比，F-F and nF-F结果明显较好。 纳入的患者融合组为792例，不融合组为1119例，随访时间为3年～10年 融合与不融合组在术后出现腿痛、二次手术的患者例数、术后腰椎管狭窄、术后其他间隙腰椎间盘突出方面，无差异 术后出现的腰痛患者、术后同一间隙腰椎间盘突出复发，融合组均少于不融合组 围手术期并发症融合组多于不融合组
文档评论（0）