第八节 原发性肺癌病人的护理.ppt

原发性支气管肺癌病人的护理 ⒉生活护理 ⑴良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提。宜给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，依据病情采取口喂、鼻饲，保证营养供给。化疗病人鼓励多饮水，既可补充机体需要，又可稀释尿内药物浓度，防止肾功能损害。 ⑵做好口腔护理，保持病人口腔清洁、卫生，以增加食欲。 ⑶必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等，以增强抗病能力。 退 出 返 回 ⒉肿瘤压迫和转移引起的症状 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。 ⑴胸 痛 ⑵呼吸困难 ⑶咽下困难 ⑷声音嘶哑 ⑸上腔静脉阻塞综合征 ⑹Horner综合征 退 出 返 回 ⒉肿瘤压迫和转移引起的症状 为肿瘤侵犯或压迫食管引起，还可引起支气管－食管瘘，导致肺部感染。 ⑴胸 痛 ⑵呼吸困难 ⑶咽下困难 ⑷声音嘶哑 ⑸上腔静脉阻塞综合征 ⑹Horner综合征 退 出 返 回 ⒉肿瘤压迫和转移引起的症状 肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结，肿大后压迫喉返神经所致（多见左侧）。 ⑴胸 痛 ⑵呼吸困难 ⑶咽下困难 ⑷声音嘶哑 ⑸上腔静脉阻塞综合征 ⑹Horner综合征 退 出 返 回 ⒉肿瘤压迫和转移引起的症状 肿瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部瘀血和静脉曲张，并有头痛、头昏或眩晕等。 ⑴胸 痛 ⑵呼吸困难 ⑶咽下困难 ⑷声音嘶哑 ⑸上腔静脉阻塞综合征 ⑹Horner综合征 退 出 返 回 ⒉肿瘤压迫和转移引起的症状 位于肺尖部的肿瘤侵犯颈部交感神经节，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 ⑴胸 痛 ⑵呼吸困难 ⑶咽下困难 ⑷声音嘶哑 ⑸上腔静脉阻塞综合征 ⑹Horner综合征 退 出 返 回 ⒊肺癌远处转移引起的症状 返 回 ⑵肝转移 ⑴转移至脑、中枢神经系统 ⑶骨转移 ⑷淋巴结转移 退 出 ⒊肺癌远处转移引起的症状 返 回 ⑵肝转移 ⑴转移至脑、中枢神经系统 ⑶骨转移 ⑷淋巴结转移 出现头痛、呕吐、复视、眩晕、共济失调、偏瘫，严重者有颅内压增高的表现。 退 出 ⒊肺癌远处转移引起的症状 出现消化道症状，如厌食、黄疸、肝大、肝区疼痛、腹水等。 ⑵肝转移 ⑴转移至脑、中枢神经系统 ⑶骨转移 ⑷淋巴结转移 退 出 返 回 ⒊肺癌远处转移引起的症状 常转移至肋骨、脊椎骨、骨盆，表现为局部疼痛和压痛。 ⑵肝转移 ⑴转移至脑、中枢神经系统 ⑶骨转移 ⑷淋巴结转移 退 出 返 回 ⒊肺癌远处转移引起的症状 以锁骨上淋巴结转移常见。也可转移至皮下而 触及皮下结节。 ⑵肝转移 ⑴转移至脑、中枢神经系统 ⑶骨转移 ⑷淋巴结转移 退 出 返 回 ⒋肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。 返 回 退 出 ⒌体 征 早期可无阳性体征。肿瘤致部分支气管阻塞时，有局限性哮鸣音，随病情进展病人出现消瘦，有气管移位、肺不张、肺炎及胸腔积液体征。肺癌晚期病人可有声音嘶哑、前胸浅静脉怒张、锁骨上及腋下淋巴结肿大，部分病人有杵状指（趾）。 返 回 退 出 三、实验室及其他检查 返 回 ⑵痰脱落细胞检查 ⑴胸部影像学检查 ⑶纤支镜检查