糖尿病与肿瘤 课件栾素梅.ppt

糖尿病与肿瘤 承德市肿瘤医院 化疗科 栾素梅 糖尿病的发病情况 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人 我国糖尿病流行情况有以下特点 我国糖尿病流行情况有以下特点 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭 病从口入 糖尿病、恶性肿瘤是与膳食密切相关的两大类疾病 上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985) 上海居民癌症和糖尿病、心血管疾病死亡率的变化 90年代中美两国某些癌症死亡率比较 (每十万人) 中国移民前列腺癌发生率 二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境因素引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学 2型糖尿病的病因 遗传 环境因素：饮食营养是最直接的环 境因素. * 肥胖 * 体力活动减少 各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%) 人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则 2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 化学致癌作用 解毒、排泄 起动剂 DNA加合物 (Adduct) 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 四. 膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化 食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加： 体力活动与直肠癌 用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症 肺癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与水果摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。 以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少300万-400万病例。 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少20%或更多的癌症病例。 对预防的需要 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。 结论：糖尿病、肿瘤这两种疾病与膳食密切相关，通过科学饮食，改变生活方式可以预防 管住嘴 放开腿 快乐健康属于你 谢谢 肿瘤的膳食预防措施 4. 维持正常体重，限制热能摄入 5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜 6. 食盐限量： 6g/d 饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟 乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定期随访、营养素 阻断治疗 建议 2 保持适宜的体重 个体BMI为18.5-25。 避免体重过低或过高， 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 5% 总癌 9% 乳腺(绝经后) 11% 结肠 25% 肾 39% 子宫内膜 WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity 建议 3 坚持体力活动 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 应每日进行大约1小时