胃镜肠镜检查前准备.ppt

胶囊内镜检查前准备 消化内镜检查前准备 (Preparation Before GI Endoscopy) 胃镜检查前准备 1 结肠镜检查前准备 2 胶囊内镜检查前准备 3 （PREPARATION BEFORE GASTROSCOPY） 胃镜检查前准备 胃镜检查前准备 胃镜检查前准备 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空(gastric emptying)。 胃排空速度与食物性状和化学组成有关: 1、大块食物的排空慢于小颗粒； 2、三种主要食物成分（糖类，蛋白质类，脂类）中糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢； 3、高渗溶液排空慢于等渗液； 4、对于混合性食物，胃完全排空的时间约需4—6小时。 　　 胃镜检查前准备 胃排空的具体过程：食物刺激胃壁蠕动是促进胃排空的动力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。进入十二指肠的胃内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱，排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。 胃镜检查前准备 上午做胃镜检查： 前一天晚饭吃少渣易消化的食物。 前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。?? 下午做胃镜检查： 病人当天早8点前可喝些糖水，不能吃其他东西。 胃镜检查前准备 幽门梗阻、胃潴留： 在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。 已做钡餐检查： 钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。 胃镜检查前准备 用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射迟钝或消失。 咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”，这就是因为咽反射引起的 。 咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神经引起，对咽喉后壁麻醉可减少胃镜检查时患者对镜身对咽部刺激的反应。 麻醉的种类 　1、全身麻醉 　　麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失、全身痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。 　2、局部麻醉 　　麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、运动障碍、反射消失，但意识清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。 　3、椎管内麻醉 从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异性，医学教`育网搜集整理故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞（腰麻）和骶管阻滞。 　4、复合麻醉 　几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性抵血压）的配合使用称为复合麻醉。 5、基础麻醉 为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态，这种麻醉前处理称为基础麻醉。 胃镜检查前准备 表面麻醉 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称表面麻醉。眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或内镜检查常用此法。眼用滴入法，鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法。常用药物为 1%~ 2% 丁卡因或 2%~4% 利多卡因。因眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用 0.5%~1% 丁卡因。气管和尿道粘膜吸收较快，应减少剂量。 盐酸利多卡因 1、原理：局部麻醉作用，用于上消化道内镜检查。 利多卡因-表面麻醉作用。 二甲基硅油-祛除胃肠道内泡沫。 （西甲硅油） 2、用法：振摇，在胃镜检查前5～10分钟将本品含于咽喉部片刻后慢慢咽下，2～3分钟后可将胃镜插入进行检查。 成人一次常用量10g（约10ml，内含盐酸利多卡因0.2g）。半衰期1.5-2.0小时。 3、禁用：①对有药物过敏史及特异质反应者；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍；④原有室内传导阻滞者。 (BOWEL PREPARATION BEFORE COLONOSCOPY) 结肠镜检查前准备 结肠镜检查前准备 1、清肠-清洁肠道： 1.1、病情评估： （1）有长期便秘史的，检查前吃两三天缓泻药（杜秘克等），喝药前可用3支开塞露外用。 （2）有肠腔占位或狭窄可能的话，