-第十四章 肾功能不全-护理学大学.pptVIP

2 功能损害 （1）肾小管阻塞 （2）原尿返流 （2）代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 肾小管泌H+、NH3 功能障碍; 固定酸排除减少; 分解代谢产生固定酸增加。 （三）代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 原因 : 早期 泌 NH3、H+ 障碍，NaHCO3重吸收减少； 伴有Cl- 升高，引起高氯性代酸，AG正常。 晚期 固定酸排出减少引起正常血氯型代酸，AG升高。 （四)电解质紊乱 1. Na+ 肾保钠功能↓→Na+排出↑↑→“失盐性肾” 肾保钠功能↓+低盐（禁盐）→低钠 某些伴高血压的CRI病人+高盐（补钠）→高 钠→充血性心衰 故对此类病人应控制钠盐的摄入 (一)??少尿型发病经过与代谢紊乱 1. 少尿期 ( oliguric phase) 持续时间为7-14天； 少尿：尿量 400 ml/d 无尿：尿量 100 ml/d 尿钠增高，尿渗透压和相对密度降低 （1） 氮质血症（azotemia） 血中尿素、肌酐、