上海《社会保险法》实施细则.ppt

学习贯彻《社会保险法》 社保实务操作讲义 闵行社保中心 二〇一一年七月 《社会保险法》2010年10月28日公布，2011年7月1日起实行 规定了各项社会保险的待遇项目和享受条件。 主要涉及参保人群个人利益的方面 （一）基本养老保险待遇（二）基本医疗保险待遇 （三）工伤保险待遇 （四）失业保险待遇 （五）生育保险待遇 （六）社会保险关系转移接续 贯彻《社会保险法》，上海完善政策的主要举措： 一、上海贯彻《社会保险法》政策调整的原则： （1）《社会保险法》有明确规定，涉及参保人待遇的要调整政策，并从7月1日起执行。 （2）涉及相关配套法规规章修改完善的，要按国家部署一项一项细化落实。 （3）《社会保险法》授权国务院另行制定办法的，加强调整研究，待办法出台时抓紧贯彻。 贯彻《社会保险法》，上海完善政策的主要举措： 二、上海贯彻《社会保险法》政策调整的思路： （1）明确目标。按照国家《社会保险法》的要求，逐步将外来从业人员纳入本市城保；镇保现有参保人员一分为二，企业从业人员直接向城保过渡，现行的镇保制度暂定位为被征地人员的基本养老、医疗保障制度。 贯彻《社会保险法》，上海完善政策的主要举措： 上海贯彻《社会保险法》政策调整的思路： （2）统筹设计。养老保险与本市城保政策一致；考虑到外来从业人员流动性强的特点，其医疗保险突出保障住院大病；工伤保险与本市城保政策相同，待遇领取方式体现灵活性。 贯彻《社会保险法》，上海完善政策的主要举措： 上海贯彻《社会保险法》政策调整的思路： （3）逐步过渡。 一是缴费水平过渡。 二是实施险种过渡。 上海政策调整完善的三大方面： 一、基本社会保险政策调整（与上位法保持一致）； 二、上海二项保险制度并轨，（综保、镇保转城保）； 三、上海养老金计发办法的调整与完善（与国家办法相一致）；  为贯彻落实《社会保险法》的实施，上海市政府密集出台了10多个有关文件，相继调整了系列社保政策本次调整，上千万职场人士的社保将会带来或多或少的变化。 第一、基本社会保险政策调整（与上位法保持一致） 养老保险方面 文件1、上海市人民政府关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关养老保险政策的通知（沪府发〔2011〕31号） （1）账户余额继承的规定调整：参加本市城镇职工基本养老保险的人员死亡后，其基本养老保险个人账户余额，可以一次性发给其经法定程序认定的继承人。 （2）死亡后丧葬补助金、供养直系亲属救济金规定调整： 在职人员和离退休人员（机关、事业单位的工作人员和离退休人员除外）死亡后，按规定发给的丧葬补助金、供养直系亲属救济金。 案例： 方某于2010年6月退休，今年7月5日，因突发疾病去世，其个人养老保险账户还有余额36000元，此36000元，经法定程序认定的继承人可以一次性领取。 在职人员死亡后也可享受 丧葬补助金和供养直系亲属救济金 操作待定 医疗保险方面： 文件2、上海市人民政府关于贯彻实施社会保险法调整现行有关医保政策通知（沪府发〔2011〕32号） 基本医疗保险基金不予支付范围的规定调整： 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 　 （一）应当从工伤保险基金中支付的； 　　 （二）应当由第三人负担的； 　　 （三）应当由公共卫生负担的； 　　 （四）在境外就医的。 　　 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 案例 李某因被交通肇事者撞伤而住院，可交通肇事者逃逸，公安机关尚在立案侦查，其住院的医疗费用，原来都是由个人垫付。《社会保险法》实施后，甲某的情况，即属于应由第三人负担，但第三人不支付或无法确定第三人的情况，因此其医疗费用，将由基本医疗保险基金先行支付，再向第三人追偿。 失业保险方面： 文件3、上海市人民政府关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关失业保险政策的通知（沪府发〔2011〕33号） （1）将《上海市失业保险办法》中关于失业人员领取失业保险金期间的医疗待遇的规定调整 　（2）将《上海市失业保险办法》中关于暂停和停止领取失业保险金的规定调整 （3）将用人单位缴纳的失业保险费费率调整为1.7%，个人缴纳的失业保险费费率仍为1%。 失业保险的变化 变化1：失业人员在领取失业保险金期间享受在职职工同等的医疗保险待遇 变化2：停止享受失业保险待遇对象有所调整 将《上海市失业保险办法》中关于暂停和停止领取失业保险金的规定调整为：失业人员有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：（