如何正确采集微生物标本.PDF

如何正确采集微生物标本 延安人民医院检验科 曹 云 检验科 三个方面分别阐述： 1.如何正确采集微生物标本？ 2.综合医院部分临床科室细菌培养阳性率较低问题的 探讨 3.综合医院部分临床科室微生物标本送检率较低的现 状及原因分析。 检验科 检验误差发生率哪个阶段最高 分析前误差占总误差的比例 分析前质量控制 是获得准确结果的重要环节 检验科 正确采集标本的重要性 1.正确的采集与运送细菌培养标本是细菌培养 鉴定成功的关键 2.标本采集规范化是准确、及时向临床提供重要 感染信息的基础 3.标本采集不符合要求，则细菌培养的结果毫无 意义。 微生物检查的样本收集原则 无菌采样 无菌容器 及时足量 迅速送检 送检标本种类与临床意义 临床意义低的标本 痰、咽拭子（流感嗜血杆菌，肺炎链球菌除外） 粪便、肛拭子（艰难梭菌除外） 临床意义中等的标本 尿 脓、伤口分泌物 临床有意义的标本 血、脑脊液、胸腹水、无菌体液 检验科 微生物检验的标准化首先应从标本采集、运送规范 化开始，主要包括以下七个方面： 血液及骨髓标本采集、运送规范 无菌体液标本采集、运送规范 脓液（病灶分泌物）标本采集、运送规范 尿液标本采集、运送规范 下呼吸道（痰液）标本采集、运送规范 粪便标本采集、运送规范 眼、耳、鼻、喉拭子标本的采集、运送规范 血液及骨髓标本采集、运送规范 血培养的临床指征： 患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养 的重要指征： 1、发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 2、寒战 3、白细胞升高（＞10×109/L,并有核左移现象时) 9 4、中性粒细胞过少（＜1.0×10 /L) 5、血小板减少、皮肤黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染 的菌血症 6、昏迷、多器官衰竭、血压降低、C反应蛋白升高及呼吸加 快、肝脾肿大 7、新生儿怀疑菌血症时应同时做尿液和脑脊液的培养 8、老年菌血症时可能不发热，如伴有身体不适、肌痛等， 有可能是感染性心内膜炎的重要指征 检验科 血培养须特别注意消毒，因许多微生物尤其是葡 萄菌属通常存在皮肤表面或近表层处易造成污染。 正确采集血培养标本的关键环节是防止皮肤 寄生菌或环境微生物引起的污染，采血前应严格执 行消毒程序。 规范化操作步骤如下： 检验科 1.培养瓶消毒程序 （1 ）根据检验申请单选择合适血培养瓶，观察血培 养瓶有无破损及是否在保质期内等。 （2 ）70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，酒精作用60s。 检验科 2.皮肤消毒程序 严格按以下三步法进行： （1 ）70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s 以上。 （2 ）用碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1-2%碘 酊作用30s