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护理质量重点管理措施及护理质量持续改进探讨 护理部 罗万群 2017–8-9 内容纲要概论1护理质量持续改进方案及实施方法2重点护理环节管理措施3护理不良事件登记报告及管理制度4内容一：护理质量管理定义概论内容二：护理质量管理模式内容三：护理质量管理标准内容四：护理质量管理的原则 内容五：护理质量管理目标概论护理质量的核心——保障患者安全；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。一、什么是护理质量管理？/view/302969.htm护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。二、护理质量管理模式PDCA循环管理　（又称戴明循环）1.概述PDCA管理循环就是按照计划（plan）执行（do）检查（check）处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作流程，由美国质量管理专家戴明提出。2.步骤（1）计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。这一阶段分为4个步骤：①调查分析质量现状，找出存在的问题；②分析调查产生质量问题的原因；③找出影响质量的主要因素；④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。护理质量管理模式（2）执行阶段：执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。（3）检查阶段：是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。（4）处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。PDCA循环管理的特点　（1）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，小环支撑大环。PDCA循环管理的特点　（2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步三、护理质量标准护理质量管理首先必须确立护理/view/3875786.htm质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。病区管理质量标准急诊科护理工作质量标准手术室护理工作质量标准护理文书质量标准护理质量标准基础护理质量标准消毒供应室护理工作质量标准特护、一级护理质量标准门诊部护理工作质量标准急救器材准备和急救车质量标准产房工作质量标准常规物品消毒灭菌质量标准社区中心护理工作质量标准护理质量检查标准2017.3.3.doc护理质量检查标准2017.3.3.doc产房工作质量检查标准.doc产房工作质量检查标准.doc四、护理质量管理的原则患者第一预防为主事实和数据化以人为本，全员参与质量持续改进。五、护理质量管理目标1、病区管理质量标准≥90%，合格分90分。3、基础护理合格率≥90%，合格分90分。4、特、一级护理合格率≥95%，合格分95分。5、消毒隔离质量标准≥100%，合格分100分。6、抢救物品合格率100%，合格分100分。7、护理文件书写合格率≥95%，合格分95分。8、手术室、产房、供应室、ICU、门诊等专科质量标准≥95%，合格分95分。9、腕带佩戴率100%。10、年度压疮发生率（院外带入、难免压疮除外）0五、护理质量管理目标11、年事故发生率为0。12、护理不良事件上报≥20例/百床/年。13、危重患者抢救合格率≥90%。14、各级岗位职责、护理工作制度落实率100%。15、护理考试合格率达≥90%。16、患者对护理工作满意率≥90%。17、年计划目标达标率≥90%。 不断完善医院、病区、科室的质量控制小组及岗位职责。1324护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查。认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准 。护理质量改进方案58针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。76护理质量改进方案加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进 。质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报护理部。护理部针对全院共性问题每月进行护理质量专项检查，并召开护士长例会，反馈检查信息，提出整改要求。 10119科室针对检查到的护理质量问题必须高度重视，必须组织护士整改，整改必须要有效果。。。护理质量改进方案护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。鼓励不良事件的主动上报如何实施护理质量持续改进㈠修订护理质量标准，并组织实施。1、根据医院实际情