后路手术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床疗效.pdfVIP

学位论文独创性声明 学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其 他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机 构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献 均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。 7日 学位论文作者签名(手写)：眩幺哆签字日期：≯弦7年易月i 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 南昌大学 有关保留、使用学位论文的规定， 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和 借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权 中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并 通过网络向社会公众提供信息服务。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名(手写)：眵三龙 导师签名(手写)： 签字吼J卞易月厂日 签字日期：莎卯7年易月歹日 ／ 学位论文作者毕业后去向： 工作单位： 电话： 通讯地址： 邮编： 第一章引言 第一章引 言 lumbarscoliosiswith 退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄(degeneratire stenosis，DLSS)是指患者以往没有腰椎侧凸病史，而是在骨骼成熟后因腰椎间 novo 盘及椎体小关节退变所发生的新的脊柱侧凸(de scoliosis)， degenerative 表现为脊柱失稳、畸形及椎管形态和容积的变化，致使相应节段椎管狭窄等病理 改变，引起神经压迫症状的一种腰椎退变性疾病。因此，本病有别于青少年特发 性脊柱侧弯和成人特发性脊柱侧凸继发的腰椎退行性疾病。 退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄发病年龄主要发生在45岁以上的中老年人。 流行病学调查其发病率随着年龄的增加发病率逐年升高，侧凸程度可逐年进展。 男女发病率报道不一，但总的多认为，侧凸越重，女性所占的比例越大。临床主 要表现为逐渐加重的腰背部疼痛、下肢神经根性压迫症状及间隙性跛行。影像学 检查退变性侧凸累及节段通常较短，范围常在Tll～Sl之间，侧弯顶椎多出现在 k、3或L3，4，L4或L5节段常有代偿性弯曲，部分患者下胸椎也可出现代偿性侧 凸，常伴有椎体侧方呈楔形压缩、滑脱及旋转畸形，在侧位片上腰椎生理前凸减 小、消失甚至出现后凸畸形，冠状面Cobb’S角也常小于成人特发性脊柱侧凸， 大小一般在10。～40。之间(一般很少60。)。 既往认为腰椎的退变性侧凸很少引起临床症状，故对其不值得进行深入的研 究【2】。然而，大多数学者认为退变性腰椎侧凸绝大多数合并了退变性椎管狭窄， 而且两者可相互影响，且常在临床上导致严重后果。随着我国人口老龄化的到来， 发病人数逐渐增多，而且随着人们生活水平的提高，老年人生活质量和方式日益 改善，对该疾病的越来越主张积极的治疗。目前，治疗退变性腰椎侧凸合并椎管 狭窄方法有多种，疗效不一。加上由于退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者病情复 杂，手术风险大，治疗上仍存在许多困难和争论。作者自2003年6月至2008年 10月间，本院住院手术治疗的退变性腰椎