医疗风险控制与医疗的事故的防范.ppt

医疗风险控制与医疗事故的防范 ;医疗事故 ;相关法律： ; 相关法律：;《医疗事故处理条例》 2002年9月1日正式生效 ;条例对医疗事故的定义 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。; 医疗事故定义的五个法律特征 ;医疗事故定义的五个法律特征;医疗事故定义的五个法律特征; 有之未必然 无之必不然;; 事故主体是医疗机构及其医务人员 行为的不法性——错误的医疗行为 1、作为 2、不作为 有损害后果 1、已发生的 2、要发生的 行为与后果之间有必然因果关系 行为人主观有过错——过失 1、故意 （1）希望 （2）放任 2、过失 （1）疏忽大意 （2）过于自信 ;医疗机构成为责任人的情形 在医疗活动中非医务人员的错误行为 行政管理人员 后勤保障人员 管理制度存在缺陷; 五个条件 必须同时具备 缺一不可！;不区分事故性质;增加了一级事故; 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。;公民——医务人员 法人——医疗机构 过错——错误的医疗行为 他人——患者 人身——人生损害后果 应当承担民事责任; 不属于医疗事故的情形 根据《条例》第33条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的； ; 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果的； 因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。 ;发生事故的根源; 是指由于违法行为而应当承担的法律后果。 刑事责任 行政责任 民事责任 单位内部管理责任 ;医疗事故的法律责任---民事责任; 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 ;;本应进行的检查未作 本应采取的抢救措施未行 手术错切健康组织 手术器械遗留体内 用药错误（错人、错药、错量、 错方法等） ;医疗事故的法律责任---刑事责任; 1、主体 特殊主体------医务人员 2、客体 复杂客体 犯 （1）患者的生命健康权 罪 （2）医院正常的工作秩序 构 3、主观方面 过失 成 （1） 疏忽大意 （2） 过于自信 4、客观方面 时间、地点、手段 结果等 ;医疗事故的法律责任---行政责任 ; 警告； 责令限期停业整顿； 吊销执业许可证。 ; ; 纪律处分 扣除奖金 承担部分赔偿费 解除劳动关系;当前医疗纠纷的特点 ;医疗纠纷的诱发因素; 医疗成本过高; 服务态度差; 医疗差错;注射青霉素 竟然不做皮试;25年前 给错了孩子;手术钳沉睡腹腔18年;病假证明书 患者 朱 X X 因患 陈 旧 性 股 骨 骨 折 、腰肌劳损 需全、半休 6 个 月后 复 查 天。 医师：洪 X X X年X月X日;处女膜破了;忘记松解止血带;老年女性患肺气肿 右臂肘上3厘米扎止血带 “手臂疼及滴速太慢” 四环素刺激静脉所致，6小时输完500毫升 9.5小时后做热敷发现止血带 松解后四小时右前臂掌侧出现水泡 又过了6小时，右前臂高度肿胀手背发紫 转院后第三天截肢，术后一周死亡;她什么时间死的; 与医疗活动 有关的其他犯罪;与医疗活动有关的其他犯罪;非法行医罪 336-1;超越注册地点 超越诊疗科目