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2016-5-30 主要内容 1 护理查房 2 中医护理查房 中医护理业务查房 2016年5月 3 如何开展中医护理业务查房 1 2 护理查房 1. 何为护理查房 3. 护理查房的分类 5. 护理查房的流程 2. 护理查房的目的 4. 护理三级查房 6. 护理查房的制度 1 护理查房 4 护理查房 护理查房 1.何为护理查房 2.护理查房目的 护理查房---查房是医疗护理工作中最主要和最常用的方 法之一，是保证医疗护理质量和培养医务人员的重要环节， 检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业 务水平的重要措施，最有价值的护理活动。活动应该体现中 医护理特色优势。 保证医疗、护理措施的有效落实 保证病人的安全，提高护理效果 意义---查房是一项理论联系实际的活动护理人员可以从上 级护师身上吸取经验从带教老师不同的思维方式中受到启迪 护患沟通的高级层面，使患者感觉更被关注 内容---基础护理的落实情况、专科疾病护理、心理护理、 技术操作、护理制度、护理措施等的落实及其效果评价。 5 6 1  2016-5-30 护理查房 护理查房 3.护理查房分类 4.护理三级查房 护师或护士 （责任护士）查房 行政查房 业务查房 主管护师（责任组长）查房 临床查房 个案查房 教学查房 ? 每天对自己护理的病人 护理查房 护士 或护师 进行检查或者了解病人 的情况，来检查自己的 医疗、护理措施的落实 情况。 ? 对本组责任护士的 业务和护理的工作 质量把关。 主管 护师 ? 对本组的责任护士 进行指导和查房。 n按查房的性质分 n 行政查房 n 质量查房 n 教学查房 n 重点查房 n按查房的主题分 n 个案护理查房 n 教学查房 n 专科查房 n 整体护理查房 护士长 副主任护师 （护士长）查房 ? 对本科室病人的护理情况和 护理质量进行指导和查房。 7 8 护理查房流程 护理业务查房 5.护理查房流程 (1) 主查人说明查房的目的。 (2) 责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问 题、采取的护理措施,达到的护理效果、及尚需解决的护理问 题（潜在并发症）等。 (3) 床旁查体。责任护士进行护理体查。主查人根据责任护士 的报告、查体情况和护理病历记录情况询问患者。 (4) 针对查体情况、目前存在的问题及下一步的护 理措施进行讨论。 （5）主查人根据获取的资料，如：病人的护理诊断/问题、 护理措施的落实情况等相关问题组织参加人员进行评价；科 室做好记录。 9 10 护理病例讨论流程 护理小讲座流程 (1) 主查人说明病例讨论的目的 。 (2) 责任护士报告病人情况 ,重点说明病人 现存护理诊断 /问题、采取的护理措施,达到 的护理效果、护理新进展。列出尚需解决的 针对一个什么问题， 想要一个什么结果 需要那些人参加， 由谁来主讲合适 护理问题或存在的疑惑等 。 　　　 (3) 由讨论组的成员对患者存在的护理问题 逐一进行分析，从专业角度寻找最佳的解决 方法。 这个讲座内容的充实， 与临床直接相关 护理人员掌握情况， 是否达到预期的目的 (4) 经过讨论提出改进意见或解决方法。会 议结束时由主持人进行总结。科室做好记录。 2  2016-5-30 护理查房 护理查房 —— 各类护理查房 时限 类别 目的 查房者 内容 记录 6.护理查房制度 （分钟） 对护理管理质量进行检 查指导、现场解决问题 院级、护 1、相关负责护士报告工作流 1、记录现场检查存在问题，分析原 理部、科 室质控组 程、 因。 护理 行政 查房 2、质量管理方式、相关制度 规范 2、对科室及负责护士提出疑难问题 给予现场解决与找出原因，。 3、与质量检查不同点，分析原因， 现场解决指导。 30 了解病人现存护理及医 嘱执行效果，关怀了解 病人及家属感受，对责 任护士进行专科护理指 导。 上级护师、1、责任护士报告病人现存问 责任组长、题。 1、责任护士学习笔记记录 2、辅助护士当场按照表格记录 3、记录指导方法及要求 专科 护理 查房 20 护士长 2、护理难点、家属要求，及 需要指导问题。 了解病人现存护理难题 及效果、对责任护士及 医生提出问题及医嘱效 果、患者提出问题和要 求指导解决。 上级护师 （可外请 专家） 护士长 1、责任护士报告病人整体病 1、记录责任护士提出的疑难问题 2、记录患者存在的特殊问题 情、治疗措施及效果。 2、护理难点、疑问、病人及 3、记录上级护师对病人护理指导意 见， 个案 查房 30-40 家属情况、需要解决问题。 4、记录上级护师指导的专科疾病前 沿信息 了解病人护理问题及效 总带教老 1、责任护士/同组护生报告病 1、记录病人目前护理效果不理想问 人